Farmacista per il rilevamento dell'abuso di oppioidi

L'uso di oppiacei è in aumento nei paesi occidentali ed è associato a danni come ospedalizzazione, dipendenza e decessi(1). I farmacisti di comunità interagiscono frequentemente con i pazienti, dando loro l'opportunità di identificare e prevenire il rischio di abuso di oppioidi prescritti. Lo scopo di questo studio era quindi quello di valutare il rischio di abuso di oppioidi prescritti in pazienti ambulatoriali con dolore cronico non oncologico (CNCP) visti nelle farmacie comunitarie.

Metodo: Un questionario (che include il Prescription Opioid Misuse POMI(2)) è stato proposto ai pazienti con prescrizione di oppioidi da parte di studenti di farmacia, in 86 farmacie dell'Occitanie-Est, nell'aprile 2019. I pazienti eleggibili erano adulti con CNCP che hanno acconsentito a partecipare.

Sono stati inclusi un totale di 414 pazienti (62,4% donne, età media 58 ± 16,00). I dolori principali erano spinali (37,3%) e osteoarticolari (33,1%). La scala analogica visiva mediana (VAS) era 7 [IQR25-75: 5-8]. Gli oppioidi prescritti sono principalmente oppioidi deboli (73,2%): paracetamolo/tramadolo (35%), paracetamolo/codeina (17,4%), paracetamolo/oppio (16,8%). Gli oppioidi forti (32,6%) erano ossicodone (11,95%), fentanil (9%) e morfina (9%). L'equivalente medio in milligrammi di morfina (MME) era di 40 mg/giorno [IQR25-75: 20-80].

Il punteggio POMI era superiore a 2/6 nel 45,4% e superiore a 4 nel 16%. La principale domanda positiva è stata sentirsi in alto (40,3%), assumere gli oppioidi più spesso (39,3%), assumere più farmaci (36,6) e dover rinnovare precocemente i farmaci oppioidi prima (30,8%).

I pazienti con punteggio POMI > 4 erano più giovani (49 anni contro 55,9; p<0,01), più urbani (78,1% contro 69,2%; p=0,03), avevano una VAS più alta (7,3 contro 6,2; p<0,01), ricevevano un MME mediano più alto (112 mg contro 64,9 mg; p<0,01) e consumavano oppioidi più forti (45,3% contro 27,3%; p=0,04).