地中海饮食对炎症性肠病患者的营养评估和影响

炎症性肠病 (IBD) 包括由免疫炎症级联反应持续激活引起的多种疾病，在某些情况下其病因尚未确定。 典型的 IBD 包括克罗恩病 (CD)、溃疡性结肠炎 (UC) 和不确定的结肠炎。 这些疾病是慢性的，其特点是复发和缓解交替出现。

欧洲临床营养与代谢学会 (ESPEN) 将营养不良定义为由于缺乏摄取或摄入营养导致身体成分改变（无脂肪质量和体细胞质量减少），导致身心功能下降和疾病导致的临床结果受损。

炎症性肠病 (IBD) 患者营养不良的患病率非常高。 它出现在高达 70% 的活动性疾病患者和高达 38% 的缓解患者中。

导致 IBD 营养不良的几个因素包括食欲不振（厌食、胃痛）导致的营养摄入不足、短肠综合征、营养吸收受损（腹泻、绒毛萎缩、肠切除、肠道菌群过度生长）、营养流失增加（出血） ，瘘管）和食物药物相互作用。

IBD 患者的营养不良与多种不良临床结果有关。 与没有营养缺乏的患者相比，存在营养缺乏的 IBD 患者可能出现更高的死亡率、住院时间、感染率，甚至血栓栓塞事件。 此外，术后患者的营养不良与并发症增加有关，例如吻合口渗漏和破裂、败血症和肺炎等感染、住院时间延长和死亡率增加。

IBD 显然与肠道生态失调有关。 当个体的遗传背景使他/她易感和其他伴随的环境因素干预时，微生物组的变化在决定病理学的发作中起着关键作用。 旨在描述 IBD 患者微生物群特征的研究结果，即使有时结果参差不齐，表明生物多样性普遍下降，通过适当的参数 alpha 测量，以及特定分类群的减少，包括厚壁菌门和拟杆菌门、乳杆菌和真细菌。 IBD 患者还表现出产生丁酸盐的物种减少，丁酸盐是一种短链脂肪酸，可积极调节肠道稳态并减少炎症。

关于环境因素，越来越多的数据证明饮食中的各种营养成分在IBD的发生发展和临床过程中起着重要作用。 膳食营养素改变肠道微生物群的组成和肠道通透性，影响宿主和肠道微生物群之间的相互作用。

地中海饮食（MedDiet）是一种营养模式，其灵感来自于地中海盆地一些国家的传统饮食模式。 地中海饮食模式 (MDP) 具有以下特点：大量食用橄榄油和大量食用水果、蔬菜、谷物（最好是全麦）、豆类、坚果和种子。 MDP 还包括适度食用鱼类和贝类、白肉、鸡蛋和发酵乳制品（奶酪和酸奶），以及相对少量的红肉、加工肉类和富含糖分的食物。 还建议经常但适度地摄入葡萄酒，尤其是用餐时喝红酒。

地中海饮食的临床和转化研究结果表明，它在管理 IBD 方面可能具有重要意义，因此更多的研究可能会为该领域增加更多的见解。 关于已发表的数据，据观察，对 153 名意大利健康受试者的饮食习惯进行了调查，并对他们的肠道微生物群进行了评估，发现高度坚持地中海饮食对肠道微生物群和相关代谢组产生有益影响。 这些研究为地中海饮食模式、肠道微生物群和微生物代谢物之间的相互联系提供了第一个具体证据，因为他们观察到，对地中海饮食的依从性令人满意的受试者食用水果、蔬菜和豆类与粪便短链脂肪酸水平升高有关，这种效果可能是由属于厚壁菌门和拟杆菌门的细菌增强的，它们能够降解宿主无法消化的碳水化合物。 当 8 名患有 CD 的成年患者遵循地中海饮食 6 周时，他们的转录组分析显示 3000 多个基因的表达发生了变化；肠道微生物群的变化虽然不显着，但随着拟杆菌（17.89% 至 18.74%）、梭状芽孢杆菌簇 IV（19.2% 至 21.86%）和梭菌簇 XIVa（26.78% 至 28.79）的表达增加而呈现正常化趋势%) 以及变形菌门 (5.93% 至 5.48%) 和芽孢杆菌科 (4.65% 至 4.21%) 的丰度下降。