Táplálkozási értékelés és a mediterrán étrend hatása a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegekre

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) számos olyan rendellenességet foglalnak magukban, amelyek az immungyulladásos kaszkád folyamatos aktiválódásából erednek, és amelyek etiológiáját egyes esetekben nem határozták meg. A klasszikus IBD közé tartozik a Crohn-betegség (CD), a colitis ulcerosa (UC) és a határozatlan vastagbélgyulladás. Ezek a betegségek krónikusak, és váltakozó kiújulási és remissziós periódusok jellemzik őket.

Az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság (ESPEN) az alultápláltságot olyan állapotként határozta meg, amely a táplálékfelvétel hiányából fakad, ami megváltozott testösszetételhez (csökken a zsírmentes tömeg és a testsejttömeg), ami csökkent fizikai és szellemi funkciókhoz, ill. a betegség klinikai kimenetelének romlása.

Az alultápláltság prevalenciája a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek körében nagyon magas. az aktív betegségben szenvedő betegek legfeljebb 70%-ánál, a remisszióban szenvedő betegeknél pedig akár 38%-ánál jelentkezik.

Az IBD-ben kialakuló alultápláltsághoz számos tényező járul hozzá, ideértve az étvágyromlás következtében fellépő elégtelen tápanyagbevitelt (étvágytalanság, gyomorfájás), rövidbél szindróma, károsodott tápanyag-felszívódás (hasmenés, boholysorvadás, bélreszekció, bélflóra túlszaporodása), fokozott tápanyagveszteség (vérzés). , fisztulák) és az élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatás.

Az IBD-ben előforduló alultápláltság számos kedvezőtlen klinikai eredménnyel járt. A táplálkozási hiányosságokkal küzdő IBD-betegek magasabb mortalitási arányt, a kórházi tartózkodás időtartamát, fertőzési arányt és még thromboemboliás eseményeket is mutathatnak, mint azok, akiknek nincs táplálkozási hiányosságuk. Ezenkívül a posztoperatív állapotokban szenvedő betegek alultápláltsága megnövekedett szövődményekkel jár együtt, mint például az anasztomózis szivárgása és lebomlása, fertőzések, beleértve a szepszist és tüdőgyulladást, az elhúzódó kórházi kezelés és a megnövekedett mortalitás.

Az IBD egyértelműen összefüggésbe hozható a bélrendszeri diszbiózissal. A patológia kialakulásának meghatározásában döntő szerepe van a mikrobiomban bekövetkezett változásoknak, amikor az egyén genetikai háttere hajlamossá teszi az egyént, és más ezzel járó környezeti tényezők közbelépnek. Az IBD-ben szenvedő betegek mikrobiótájának jellemzését célzó vizsgálatok eredményei – akár néha kockás eredményekkel is – a biodiverzitás általános csökkenését jelzik, megfelelő alfa-paraméterrel mérve, valamint a specifikus taxonok számának csökkenését, beleértve a Firmicutes és Bacteroidetes, Lactobacillus és Eubacterium. Az IBD-ben szenvedő betegek csökkentik a butirátot, egy rövid szénláncú zsírsavat termelő fajok számát is, amelyek pozitívan modulálják a bél homeosztázist és csökkentik a gyulladást.

A környezeti tényezőket illetően a felgyülemlett adatok bebizonyították, hogy az étrendben lévő különböző táplálkozási összetevők jelentős szerepet játszhatnak az IBD kialakulásában és klinikai lefolyásában. Az étrendi tápanyagok megváltoztatják a bélmikrobióta összetételét és a bélpermeabilitást, befolyásolva a gazdaszervezet és a bélmikrobióta közötti kölcsönhatást.

A mediterrán diéta (MedDiet) egy táplálkozási modell, amelyet a Földközi-tenger medencéjének egyes országainak hagyományos táplálkozási mintája ihletett. A mediterrán táplálkozási minta (MDP) a következő jellemzőket gyűjti össze: bőséges olívaolaj fogyasztás, valamint gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék (lehetőleg teljes kiőrlésű gabona), hüvelyesek, diófélék és magvak magas fogyasztása. Az MDP tartalmaz még hal és kagyló, fehér hús, tojás és fermentált tejtermékek (sajt és joghurt) mérsékelt fogyasztását, valamint viszonylag kis mennyiségű vörös húst, feldolgozott húsokat és cukrokban gazdag élelmiszereket. A bor, különösen a vörösbor gyakori, de mértékletes fogyasztása is javasolt étkezés közben.

A mediterrán diétával kapcsolatos klinikai és transzlációs kutatások eredményei arra utalnak, hogy az IBD kezelésében hasznos lehet, és így további tanulmányok további betekintést adhatnak a területre. A közzétett adatokkal kapcsolatban azt figyelték meg, hogy 153 egészséges olasz alany táplálkozási szokásait és bélmikrobiótájukat vizsgálták, és a mediterrán étrendhez való magas szintű ragaszkodásról azt találták, hogy jótékony hatással van a bélmikrobiótára és a kapcsolódó metabolomokra. Ezek a tanulmányok szolgáltatták az első konkrét bizonyítékot a mediterrán táplálkozási minták, a bélmikrobióta és a mikrobiális metabolitok közötti összefüggésre, mivel megfigyelték, hogy a mediterrán étrendet kielégítően betartó alanyok gyümölcs-, zöldség- és hüvelyes fogyasztása összefüggésbe hozható a széklet SCFA-szintjének emelkedésével. , ezt a hatást valószínűleg a Firmicutes és Bacteroidetes családhoz tartozó baktériumok fokozták, amelyek képesek lebontani a gazdaszervezet által nem emészthető szénhidrátokat. Amikor nyolc CD-ben szenvedő felnőtt beteg követte a mediterrán diétát 6 hétig, a transzkriptoma analízisük több mint 3000 gén expressziójának változását mutatta ki; a bélmikrobióta változásai, bár nem szignifikánsak, normalizálódást mutattak a Bacteroidetes (17,89% és 18,74%), a Clostridium IV klaszter (19,2% és 21,86%) és a XIVa Clostridium klaszter (26,78% és 28,79 között) expressziójának növekedésével. %), valamint a Proteobaktériumok (5,93%-ról 5,48%-ra) és a Bacillaceae (4,65%-ról 4,21%-ra) abundanciájának csökkenése.