Ravitsemusarviointi ja Välimeren ruokavalion vaikutus potilaisiin, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) käsittävät erilaisia ​​sairauksia, jotka johtuvat jatkuvasta immuno-inflammatorisen kaskadin aktivoinnista ja joiden etiologiaa ei ole joissain tapauksissa määritelty. Klassiseen IBD:hen kuuluvat Crohnin tauti (CD), haavainen paksusuolitulehdus (UC) ja määrittelemätön paksusuolitulehdus. Nämä sairaudet ovat kroonisia, ja niille on ominaista vuorottelevat uusiutumis- ja remissiojaksot.

Euroopan kliininen ravitsemus- ja aineenvaihduntayhdistys (ESPEN) määritteli aliravitsemuksen tilaksi, joka johtuu ravinnon puutteesta, joka johtaa kehon koostumuksen muuttumiseen (rasvattoman massan ja kehon solumassan väheneminen), mikä johtaa fyysisen ja henkisen toiminnan heikkenemiseen ja taudin kliinisen lopputuloksen heikkeneminen.

Aliravitsemuksen esiintyvyys potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), on erittäin korkea. sitä esiintyy jopa 70 %:lla potilaista, joilla on aktiivinen sairaus, ja jopa 38 %:lla potilaista, joilla on remissio.

Useat tekijät vaikuttavat IBD:n aliravitsemukseen, mukaan lukien riittämätön ravintoaineiden saanti ruokahalun heikkenemisen seurauksena (anoreksia, vatsakipu), lyhyen suolen oireyhtymä, heikentynyt ravinteiden imeytyminen (ripuli, villusatrofia, suolen resektio, suolistoflooran liikakasvu), lisääntyneet ravintohäviöt (verenvuoto) , fistelit) ja ruoan ja lääkkeiden vuorovaikutus.

Aliravitsemus IBD:ssä on yhdistetty useisiin haitallisiin kliinisiin seurauksiin. IBD-potilailla, joilla on ravitsemuspuutos, voi olla korkeampi kuolleisuus, sairaalahoidon kesto, infektioiden määrä ja jopa tromboembolisia tapahtumia kuin niillä, joilla ei ole ravitsemuksellisia puutteita. Lisäksi leikkauksen jälkeisten potilaiden aliravitsemus on liitetty lisääntyneisiin komplikaatioihin, kuten anastomoosien vuotamiseen ja hajoamiseen, infektioihin, mukaan lukien sepsis ja keuhkokuume, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

IBD liittyy selvästi suoliston dysbioosiin. Mikrobiomin muutoksilla on keskeinen rooli patologian alkamisen määrittämisessä, kun yksilön geneettinen tausta saa hänet alttiiksi ja muut ympäristötekijät puuttuvat asiaan. Tulokset tutkimuksista, joiden tarkoituksena on karakterisoida IBD:tä sairastavien potilaiden mikrobiota, jopa joskus ruudullisin tuloksin, osoittavat yleistä biologisen monimuotoisuuden vähenemistä, joka mitataan sopivalla parametrilla alfa-, sekä tiettyjen taksonien vähenemistä, mukaan lukien Firmicutes ja Bacteroidetes, Lactobacillus ja Lactobacillus. Eubacterium. IBD-potilailla on myös vähentynyt lajeja, jotka tuottavat butyraattia, lyhytketjuista rasvahappoa, joka moduloi positiivisesti suoliston homeostaasia ja vähentää tulehdusta.

Mitä tulee ympäristötekijöihin, kerääntynyt tieto on osoittanut, että ruokavalion eri ravintokomponenteilla voi olla merkittävä rooli IBD:n kehittymisessä ja kliinisessä kulussa. Ravintoravinteet muuttavat suoliston mikrobiston koostumusta ja suoliston läpäisevyyttä vaikuttaen isännän ja suoliston mikrobiston väliseen vuorovaikutukseen.

Välimeren ruokavalio (MedDiet) on ravitsemusmalli, joka on saanut inspiraationsa joidenkin Välimeren alueen maiden perinteisestä ruokavaliosta. Välimeren ruokavaliomalli (MDP) kerää seuraavat ominaisuudet: runsas oliiviöljyn kulutus ja runsas hedelmien, vihannesten, viljan (mieluiten täysjyvävilja), palkokasvien, pähkinöiden ja siementen kulutus. MDP sisältää myös kalan ja äyriäisten, valkoisen lihan, kananmunien ja fermentoitujen maitotuotteiden (juusto ja jogurtti) kohtuullisen kulutuksen sekä suhteellisen pieniä määriä punaista lihaa, lihajalosteita ja runsaasti sokeria sisältäviä ruokia. Viinin, erityisesti punaviinin, nauttiminen aterioiden yhteydessä on myös suositeltavaa.

Välimeren ruokavalion kliinisen ja translaatiotutkimuksen tulokset viittaavat sen mahdolliseen tarkoituksenmukaiseen käyttöön IBD:n hallinnassa, ja näin ollen lisätutkimuksilla voi olla potentiaalia antaa lisää oivalluksia alalle. Julkaistuista tiedoista havaittiin, että 153 terveen italialaisen koehenkilön ruokailutottumuksia tutkittiin ja heidän suoliston mikrobioottansa arvioitiin, ja korkean tason välimerellisen ruokavalion noudattamisen havaittiin vaikuttavan suotuisasti suoliston mikrobiotaan ja siihen liittyvään aineenvaihduntaan. Nämä tutkimukset antoivat ensimmäiset konkreettiset todisteet välimerellisten ruokavaliomallien, suoliston mikrobiotan ja mikrobien aineenvaihduntatuotteiden välisestä yhteydestä, sillä niissä havaittiin, että hedelmien, vihannesten ja palkokasvien nauttiminen koehenkilöillä, jotka noudattavat tyydyttävästi Välimeren ruokavaliota, liittyi ulosteen SCFA-tasojen nousuun. vaikutusta, jota todennäköisesti vahvistivat sekä Firmicutes- että Bacteroidetes-heimoon kuuluvat bakteerit, jotka pystyvät hajottamaan hiilihydraatteja, joita isäntä ei sula. Kun kahdeksan aikuispotilasta, jotka kärsivät CD:stä, seurasivat Välimeren ruokavaliota 6 viikon ajan, heidän transkriptioanalyysinsä osoitti muutoksen yli 3000 geenin ilmentymisessä; Muutokset suoliston mikrobiotassa, vaikka ne eivät olleetkaan merkittäviä, osoittivat suuntausta kohti normalisoitumista bakteroideiden (17,89 % - 18,74 %), Clostridium-klusterin IV (19,2 % - 21,86 %) ja Clostridium-klusterin XIVa (26,78 % - 28,79) ilmentymisen lisääntyessä. Proteobakteerien (5,93–5,48 %) ja Bacillaceae-bakteerien (4,65–4,21 %) runsauden väheneminen.