GHPSJ 临床伦理反思援助小组在 COVID-19 期间的运作 (ETHICOVID)

2020 年 3 月至 2020 年 5 月期间，法兰西岛医院面临大量感染 COVID 19 病毒的患者涌入。 面对大流行的规模、这种病理学的侵袭性、严重的呼吸系统并发症和复苏床位的短缺，团队不得不在治疗策略、患者呼吸窘迫时的定位以及他们的重症监护方面做出艰难的决定地位。 为此，每个机构都根据国家伦理咨询委员会和法国学会等学术团体的建议，在紧急情况下反映合议审议程序和道德反思援助。麻醉和复苏协会或法国支持和姑息治疗协会。

一些医院已经将健康危机上游的伦理方法制度化。 例如，Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) 于 2005 年 11 月在巴黎圣约瑟夫医院集团内成立。 GAREC 是一个学院式的多学科实体，由 8 名成员组成，当临床情况在伦理上变得复杂时，他们会应护理人员的要求进行干预。 他给出咨询意见，决定权属于转诊医师。

在 COVID 时期开始时，GAREC 改变了其结构、组织和运营，以应对复杂的健康状况带来的多重问题。

本研究旨在分析该群体在流行期间实施的适应机制，以及向提出要求的护理人员、患者及其亲属提供的福利的性质。

• 适应机制：在 COVID 期间，GAREC 扩展到其他辅助医疗专业（心理学家、护士），因此成员从 8 人增加到 15 人。 它设置了2个每周例会，一个on-call duty和一个on-call duty。 请求变得更容易：他们可以通过电话、电子邮件、白天或晚上来完成。 出现了几个问题：扩大小组的动机是什么？ 成员是如何融入这个群体的？ 它的运作方式是什么？ 它是如何被谁没收的？ 出于什么目的？ 干预团队是跨学科的吗？
• GAREC 提供的好处的性质：将通过定性研究方法通过半结构化访谈来接近它。

这项工作是更广泛的反思视角的一部分：

• 该设备背后的道德代表是什么？
• 伦理的制度化是否有助于加强或掩盖伦理对日常医疗保健实践的影响？
• 临床伦理的制度化在多大程度上使卫生机构更加人性化和道德化？
• 在什么条件下，像 GAREC 这样的设备可以超越道德担保人的角色，并改变机构和护理实践以服务于集体反思方法？ 这项研究将针对通常作为其护理的一部分收集的患者数据以及通过与医疗保健专业人员的半结构化访谈收集的数据进行。 因此，它符合扎根理论的观点。