Fungování asistenční skupiny pro klinickou etiku GHPSJ během období COVID-19 (ETHICOVID)

Mezi březnem a květnem 2020 čelily nemocnice v Ile-de-France přílivu pacientů nakažených virem COVID 19. Tváří v tvář rozsahu pandemie, agresivitě této patologie, těžkým respiračním komplikacím a nedostatku resuscitačních lůžek musely týmy učinit obtížná rozhodnutí o terapeutické strategii, orientaci pacientů v případě respirační tísně a jejich intenzivní péči. postavení. Za tímto účelem každé zařízení uvažovalo v nouzovém kontextu o postupech pro kolegiální jednání a pomoc při etické reflexi na základě doporučení Národního poradního etického výboru a učených společností, jako je Francouzská společnost. anestezie a resuscitace nebo Francouzská společnost pro podporu a paliativní péči.

Některé nemocnice již institucionalizovaly etický přístup před zdravotní krizí. Například Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) byla vytvořena v listopadu 2005 v rámci Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC je kolegiální a multidisciplinární subjekt složený z 8 členů, kteří zasahují na žádost pečovatelů, když se klinická situace ukáže jako eticky složitá. Dává poradní posudek, rozhodnutí přísluší odesílajícímu lékaři.

Na začátku období COVID změnil GAREC svou strukturu, organizaci a provoz, aby reagoval na řadu problémů způsobených složitostí zdravotní situace.

Tato studie se snaží analyzovat adaptační mechanismy zavedené touto skupinou během období epidemie a také povahu benefitů poskytovaných pečovatelům, kteří o to požádali, pacientům a jejich příbuzným.

• Adaptační mechanismy: v období COVID byl GAREC rozšířen o další nelékařské profese (psychologové, zdravotní sestry), čímž se počet členů zvýšil z 8 na 15. Zřídila 2 týdenní schůzky, pohotovostní službu a pohotovostní službu. Žádosti byly jednodušší: mohly být vyřízeny telefonicky, e-mailem, ve dne nebo v noci. Nabízí se několik otázek: Jaké byly motivace pro rozšíření skupiny? Jak byli členové začleněni do této skupiny? Jaké byly její provozní metody? Jak a kým to bylo zabaveno? Za jakým účelem? Byly zásahové týmy multidisciplinární?
• Povaha přínosu poskytovaného GAREC: bude řešena polostrukturovanými rozhovory prostřednictvím kvalitativní výzkumné metody.

Tato práce je součástí širší reflexní perspektivy:

• Jaká reprezentace etiky je základem tohoto zařízení?
• Pomáhá institucionalizace etiky zlepšit nebo zneviditelnit to, co etika vděčí za každodenní zdravotnickou praxi?
• Do jaké míry dělá institucionalizace klinické etiky zdravotnická zařízení lidštějšími a ctnostnějšími?
• Za jakých podmínek může zařízení jako GAREC překročit roli etického garanta a transformovat instituci a ošetřovatelské postupy ve službách kolektivního reflektivního přístupu? Tato studie bude provedena na datech pacientů obvykle shromážděných v rámci jejich péče a na datech shromážděných prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů se zdravotnickými pracovníky. Jako takový zapadá do perspektivy zakotvené teorie.