Werking van de GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group tijdens de COVID-19-periode (ETHICOVID)

Tussen maart en mei 2020 werden de ziekenhuizen van Ile-de-France geconfronteerd met een toestroom van patiënten die besmet waren met het COVID 19-virus. Geconfronteerd met de omvang van de pandemie, de agressiviteit van deze pathologie, ernstige ademhalingscomplicaties en het tekort aan reanimatiebedden, moesten de teams moeilijke beslissingen nemen over de therapeutische strategie, de oriëntatie van patiënten in geval van ademnood en hun intensive care toestand. Om dit te doen, dacht elke instelling in een noodsituatie na over procedures voor collegiaal overleg en hulp bij ethische reflectie, op basis van de aanbevelingen van de Nationale Raadgevende Ethische Commissie en wetenschappelijke genootschappen zoals de Franse Vereniging. van Anesthesie en Reanimatie of de Franse Vereniging van Ondersteuning en Palliatieve Zorg.

Sommige ziekenhuizen hadden de ethische benadering stroomopwaarts van de gezondheidscrisis al geïnstitutionaliseerd. Zo werd in november 2005 de Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) opgericht binnen de Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC is een collegiale en multidisciplinaire entiteit, bestaande uit 8 leden die optreden op verzoek van zorgverleners wanneer een klinische situatie ethisch complex blijkt te zijn. Hij geeft een advies, de beslissing behoort toe aan de verwijzende arts.

Aan het begin van de COVID-periode veranderde GAREC zijn structuur, organisatie en werking om te reageren op de vele problemen die de complexiteit van de gezondheidssituatie met zich meebrengt.

Deze studie probeert de aanpassingsmechanismen te analyseren die door deze groep tijdens de epidemieperiode zijn ingevoerd, evenals de aard van het voordeel dat wordt geboden aan de zorgverleners die erom hebben gevraagd, aan de patiënten en hun familieleden.

• Aanpassingsmechanismen: tijdens de COVID-periode werd GAREC uitgebreid naar andere paramedische beroepen (psychologen, verpleegkundigen), waardoor het aantal leden toenam van 8 naar 15. Het heeft 2 wekelijkse vergaderingen ingesteld, een consignatiedienst en een consignatiedienst. De verzoeken werden eenvoudiger gemaakt: ze konden telefonisch, per e-mail, dag en nacht worden gedaan. Er komen verschillende vragen naar boven: Wat waren de beweegredenen om de groep uit te breiden? Hoe werden de leden geïntegreerd in deze groep? Wat waren de werkwijzen? Hoe en door wie is het in beslag genomen? Met welk doel? Waren de interventieteams multidisciplinair?
• Aard van het voordeel van GAREC: het zal worden benaderd door middel van semi-gestructureerde interviews via een kwalitatieve onderzoeksmethode.

Dit werk maakt deel uit van een breder reflectief perspectief:

• Welke representatie van ethiek ligt ten grondslag aan dit apparaat?
• Helpt de institutionalisering van ethiek om te versterken of onzichtbaar te maken wat ethiek te danken heeft aan de dagelijkse zorgpraktijken?
• In hoeverre maakt de institutionalisering van de klinische ethiek gezondheidsinstellingen menselijker en deugdzamer?
• Onder welke voorwaarden kan een apparaat als GAREC verder gaan dan de rol van ethische garant en de instelling en de verpleegpraktijken omvormen in dienst van een collectieve reflectieve benadering? Dit onderzoek zal worden uitgevoerd op patiëntgegevens die gewoonlijk worden verzameld als onderdeel van hun zorg en op gegevens die worden verzameld via semigestructureerde interviews met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Als zodanig past het in het perspectief van de gefundeerde theorie.