Działanie Grupy Pomocy Klinicznej Refleksji Etycznej GHPSJ w okresie COVID-19 (ETHICOVID)

Między marcem a majem 2020 r. szpitale Ile-de-France stanęły w obliczu napływu pacjentów zakażonych wirusem COVID 19. W obliczu skali pandemii, agresywności tej patologii, ciężkich powikłań ze strony układu oddechowego oraz braku łóżek resuscytacyjnych zespoły musiały podjąć trudne decyzje dotyczące strategii terapeutycznej, orientacji pacjentów w przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej oraz intensywnej terapii. status. Aby to zrobić, każda instytucja zastanowiła się w kontekście sytuacji nadzwyczajnej nad procedurami kolegialnej debaty i pomocy w refleksji etycznej, w oparciu o zalecenia Krajowej Konsultacyjnej Komisji Etyki i towarzystw naukowych, takich jak Towarzystwo Francuskie. Anestezjologii i Resuscytacji czy Francuskiego Towarzystwa Wsparcia i Opieki Paliatywnej.

Niektóre szpitale zinstytucjonalizowały już podejście etyczne przed kryzysem zdrowotnym. Na przykład Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) została utworzona w listopadzie 2005 r. w ramach Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC jest kolegialną i multidyscyplinarną jednostką składającą się z 8 członków, którzy interweniują na prośbę opiekunów, gdy sytuacja kliniczna okazuje się etycznie skomplikowana. Wydaje opinię doradczą, decyzja należy do lekarza kierującego.

Na początku okresu COVID GAREC zmienił swoją strukturę, organizację i działanie, aby odpowiedzieć na wiele problemów wynikających ze złożoności sytuacji zdrowotnej.

Niniejsze badanie ma na celu analizę mechanizmów adaptacyjnych wprowadzonych przez tę grupę w okresie epidemii, a także charakteru świadczenia udzielonego opiekunom, którzy o to poprosili, pacjentom i ich bliskim.

• Mechanizmy adaptacyjne: w okresie COVID GAREC został rozszerzony na inne zawody paramedyczne (psycholodzy, pielęgniarki), zwiększając tym samym liczbę członków z 8 do 15. Ustanowiła 2 cotygodniowe spotkania, dyżur i dyżur. Prośby stały się łatwiejsze: można je było załatwiać telefonicznie, mailowo, w dzień iw nocy. Pojawia się kilka pytań: Jakie były motywacje do powiększenia grupy? W jaki sposób członkowie zostali zintegrowani z tą grupą? Jakie były jego metody działania? Jak i przez kogo został zdobyty? W jakim celu? Czy zespoły interwencyjne były multidyscyplinarne?
• Charakter korzyści zapewnionych przez GAREC: zostaną one zbadane za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów za pomocą jakościowej metody badawczej.

Ta praca jest częścią szerszej refleksyjnej perspektywy:

• Jaka reprezentacja etyki leży u podstaw tego urządzenia?
• Czy instytucjonalizacja etyki pomaga uwypuklić lub uczynić niewidocznym to, co etyka zawdzięcza codziennym praktykom zdrowotnym?
• W jakim stopniu instytucjonalizacja etyki klinicznej czyni instytucje opieki zdrowotnej bardziej ludzkimi i cnotliwymi?
• W jakich warunkach urządzenie takie jak GAREC może wyjść poza rolę gwaranta etyki i przekształcić instytucję i praktyki pielęgniarskie w służbie kolektywnej refleksji? Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone na danych pacjentów zwykle gromadzonych w ramach opieki nad nimi oraz na danych zebranych w ramach częściowo ustrukturyzowanych wywiadów z pracownikami służby zdrowia. Jako taka mieści się w perspektywie teorii ugruntowanej.