A GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group működése a COVID-19 időszakban (ETHICOVID)

2020 márciusa és májusa között az Ile-de-France-i kórházak a COVID 19 vírussal fertőzött betegek beáramlásával szembesültek. A pandémia nagyságrendjével, a patológia agresszivitásával, a súlyos légúti szövődményekkel és az újraélesztő ágyak hiányával szemben a csapatoknak nehéz döntéseket kellett hozniuk a terápiás stratégiát, a betegek légzési distressz esetén történő eligazítását és az intenzív ellátást illetően. állapot. Ennek érdekében minden intézmény sürgősségi kontextusban átgondolta a kollegiális tanácskozási eljárásokat és az etikai reflexióban való segítségnyújtást, a Nemzeti Konzultatív Etikai Bizottság és a tudományos társaságok, például a Francia Társaság ajánlásai alapján. az Anesztézia és Újraélesztés vagy a Francia Támogató és Palliatív Gondozó Társaság.

Egyes kórházak már az egészségügyi válság előtt intézményesítették az etikai megközelítést. Például a Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) 2005 novemberében jött létre a Paris Saint-Joseph Hospital Groupon belül. A GAREC egy kollegiális és multidiszciplináris egység, amely 8 tagból áll, akik a gondozók kérésére avatkoznak be, amikor egy klinikai helyzet etikailag összetettnek bizonyul. Tanácsadó véleményt ad, a döntés a beutaló orvosé.

A COVID-korszak kezdetekor a GAREC megváltoztatta felépítését, szervezetét és működését annak érdekében, hogy reagáljon az egészségügyi helyzet összetettségéből adódó számos problémára.

Ez a tanulmány elemezni kívánja a csoport által a járvány idején bevezetett alkalmazkodási mechanizmusokat, valamint az azt kérő gondozóknak, a betegeknek és hozzátartozóiknak nyújtott ellátás jellegét.

• Alkalmazkodási mechanizmusok: a COVID-időszakban a GAREC-t kiterjesztették más paramedicinális szakmákra (pszichológusok, ápolók), így a taglétszám 8-ról 15-re nőtt. Heti 2 ülést, egy ügyeletet és egy ügyeletet alakított ki. A kéréseket egyszerűbbé tették: telefonon, e-mailben, éjjel-nappal meg lehetett tenni. Több kérdés is felmerül: Mi volt a motiváció a csoport bővítésére? Hogyan épültek be a tagok ebbe a csoportba? Milyen működési módszerei voltak? Hogyan és ki foglalta le? Mi célból? A beavatkozási csoportok multidiszciplinárisak voltak?
• A GAREC által nyújtott előny jellege: félig strukturált interjúkkal közelítik meg, kvalitatív kutatási módszerrel.

Ez a munka egy tágabb reflektív perspektíva része:

• Az etika milyen képviselete áll ennek az eszköznek a hátterében?
• Hozzájárul-e az etika intézményesítése annak fokozásához vagy láthatatlanná tételéhez, amit az etika a napi egészségügyi gyakorlatnak köszönhet?
• Mennyiben teszi emberibbé és erényesebbé az egészségügyi intézményeket a klinikai etika intézményesítése?
• Milyen feltételek mellett léphet túl egy olyan eszköz, mint a GAREC, az etikai kezes szerepén, és alakíthatja át az intézményt és az ápolási gyakorlatot a kollektív reflektív szemlélet szolgálatába? Ezt a vizsgálatot általában az ellátásuk részeként gyűjtött betegek adatain és az egészségügyi szakemberekkel végzett félig strukturált interjúk során gyűjtött adatokon végzik el. Mint ilyen, beleillik a megalapozott elmélet perspektívájába.