Drift av GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group i løpet av COVID-19-perioden (ETHICOVID)

Mellom mars og mai 2020 møtte sykehusene i Ile-de-France en tilstrømning av pasienter infisert med COVID 19-viruset. I møte med omfanget av pandemien, aggressiviteten til denne patologien, alvorlige respirasjonskomplikasjoner og mangelen på gjenopplivningssenger, måtte teamene ta vanskelige beslutninger om den terapeutiske strategien, orienteringen til pasientene i tilfelle av pustebesvær og intensivbehandlingen deres. status. For å gjøre dette reflekterte hvert etablissement i en nødssituasjon om prosedyrer for kollegial overveielse og bistand til etisk refleksjon, basert på anbefalingene fra den nasjonale rådgivende etiske komiteen og lærde samfunn som det franske samfunnet. av anestesi og gjenoppliving eller det franske selskapet for støtte og lindrende omsorg.

Noen sykehus hadde allerede institusjonalisert den etiske tilnærmingen oppstrøms for helsekrisen. For eksempel ble Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) opprettet i november 2005 innenfor Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC er en kollegial og tverrfaglig enhet, bestående av 8 medlemmer som griper inn på forespørsel fra omsorgspersoner når en klinisk situasjon viser seg å være etisk kompleks. Han gir en rådgivende uttalelse, beslutningen tilhører den henvisende legen.

Ved starten av COVID-perioden endret GAREC sin struktur, organisasjon og drift for å svare på de mange problemene som kompleksiteten i helsesituasjonen utgjør.

Denne studien søker å analysere tilpasningsmekanismene som ble satt på plass av denne gruppen i løpet av epidemien, så vel som arten av fordelene gitt til omsorgspersonene som ba om det, til pasientene og deres pårørende.

• Tilpasningsmekanismer: i løpet av COVID-perioden ble GAREC utvidet til andre paramedisinske profesjoner (psykologer, sykepleiere), og økte dermed fra 8 til 15 medlemmer. Det er satt opp 2 ukentlige møter, vakt og vakt. Forespørslene ble gjort enklere: de kunne gjøres via telefon, e-post, dag eller natt. Flere spørsmål dukker opp: Hva var motivasjonen for å utvide gruppen? Hvordan ble medlemmene integrert i denne gruppen? Hva var dens operasjonsmetoder? Hvordan og av hvem ble den beslaglagt? For hvilket formål? Var intervensjonsteamene tverrfaglige?
• Arten av fordelene gitt av GAREC: det vil bli tilnærmet ved semistrukturerte intervjuer via en kvalitativ forskningsmetode.

Dette arbeidet er en del av et bredere reflekterende perspektiv:

• Hvilken representasjon av etikk ligger til grunn for denne enheten?
• Bidrar institusjonaliseringen av etikk til å forsterke eller usynliggjøre hva etikk skylder daglig helsepraksis?
• I hvilken grad gjør institusjonaliseringen av klinisk etikk helseinstitusjoner mer menneskelige og dydige?
• Under hvilke forhold kan en enhet som GAREC gå utover rollen som etisk garantist og transformere institusjonen og sykepleierpraksisen til tjeneste for en kollektiv reflekterende tilnærming? Denne studien vil bli utført på pasientdata som vanligvis samles inn som en del av deres omsorg og på data samlet inn gjennom semistrukturerte intervjuer med helsepersonell. Som sådan passer det inn i perspektivet til jordet teori.