Drift av GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group under COVID-19-perioden (ETHICOVID)

Mellan mars och maj 2020 mötte sjukhusen i Ile-de-France en tillströmning av patienter infekterade med COVID 19-viruset. Inför pandemins omfattning, aggressiviteten hos denna patologi, allvarliga andningskomplikationer och bristen på återupplivningssängar, var teamen tvungna att fatta svåra beslut om den terapeutiska strategin, patienternas orientering i händelse av andningsbesvär och deras intensivvård status. För att göra detta reflekterade varje etablissemang i ett nödläge över procedurer för kollegial överläggning och hjälp vid etisk reflektion, baserat på rekommendationerna från den nationella rådgivande etiska kommittén och lärda sällskap som det franska samhället. of Anesthesia and Resuscitation eller French Society of Support and Palliative Care.

Vissa sjukhus hade redan institutionaliserat det etiska förhållningssättet före hälsokrisen. Till exempel skapades Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) i november 2005 inom Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC är en kollegial och multidisciplinär enhet, som består av 8 medlemmar som ingriper på begäran av vårdgivare när en klinisk situation visar sig vara etiskt komplex. Han ger ett rådgivande yttrande, beslutet tillhör den remitterande läkaren.

I början av covid-perioden ändrade GAREC sin struktur, organisation och verksamhet för att svara på de många problem som hälsosituationens komplexitet utgör.

Denna studie syftar till att analysera de anpassningsmekanismer som införts av denna grupp under epidemiperioden såväl som arten av den förmån som ges till de vårdgivare som begärde det, till patienterna och deras anhöriga.

• Anpassningsmekanismer: under covid-perioden utvidgades GAREC till andra paramedicinska yrken (psykologer, sjuksköterskor), vilket ökade från 8 till 15 medlemmar. Den har inrättat 2 veckomöten, en jour och jour. Förfrågningarna gjordes enklare: de kunde göras per telefon, via e-post, dag som natt. Flera frågor dyker upp: Vilka var motiven för att utöka gruppen? Hur integrerades medlemmarna i denna grupp? Vilka var dess arbetssätt? Hur och av vem togs den i beslag? Till vilken nytta? Var interventionsteamen multidisciplinära?
• Typ av nytta som tillhandahålls av GAREC: den kommer att närma sig genom semistrukturerade intervjuer via en kvalitativ forskningsmetod.

Detta arbete är en del av ett bredare reflekterande perspektiv:

• Vilken representation av etik ligger bakom denna enhet?
• Bidrar institutionaliseringen av etiken till att förstärka eller osynliggöra vad etiken är skyldig daglig vårdpraxis?
• I vilken utsträckning gör institutionaliseringen av klinisk etik hälsoinstitutioner mer mänskliga och dygdigare?
• Under vilka förhållanden kan en enhet som GAREC gå bortom rollen som etisk garant och förändra institutionen och vårdpraxis i tjänsten för ett kollektivt reflekterande förhållningssätt? Denna studie kommer att genomföras på patientdata som vanligtvis samlas in som en del av deras vård och på data som samlas in genom semistrukturerade intervjuer med vårdpersonal. Som sådan passar den in i grundad teoris perspektiv.