Drift af GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group i COVID-19-perioden (ETHICOVID)

Mellem marts og maj 2020 stod Ile-de-France-hospitaler over for en tilstrømning af patienter inficeret med COVID 19-virussen. Stillet over for pandemiens omfang, aggressiviteten af ​​denne patologi, alvorlige respiratoriske komplikationer og manglen på genoplivningssenge, måtte holdene træffe svære beslutninger om den terapeutiske strategi, orienteringen af ​​patienter i tilfælde af åndedrætsbesvær og deres intensive pleje. status. For at gøre dette reflekterede hvert etablissement i en nødsituation over procedurer for kollegial overvejelse og bistand til etisk refleksion, baseret på anbefalingerne fra den nationale rådgivende etiske komité og lærde selskaber såsom det franske samfund. af anæstesi og genoplivning eller det franske selskab for støtte og lindrende pleje.

Nogle hospitaler havde allerede institutionaliseret den etiske tilgang opstrøms efter sundhedskrisen. For eksempel blev Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) oprettet i november 2005 inden for Paris Saint-Joseph Hospital Group. GAREC er en kollegial og multidisciplinær enhed, der består af 8 medlemmer, som griber ind efter anmodning fra omsorgspersoner, når en klinisk situation viser sig at være etisk kompleks. Han afgiver en rådgivende udtalelse, beslutningen tilhører den henvisende læge.

I begyndelsen af ​​COVID-perioden ændrede GAREC sin struktur, organisation og drift for at reagere på de mange problemer, som kompleksiteten af ​​sundhedssituationen udgør.

Denne undersøgelse søger at analysere de tilpasningsmekanismer, som denne gruppe har indført i epidemiperioden, såvel som arten af ​​fordelene til de plejere, der har anmodet om det, til patienterne og deres pårørende.

• Tilpasningsmekanismer: I løbet af COVID-perioden blev GAREC udvidet til andre paramedicinske professioner (psykologer, sygeplejersker), hvilket steg fra 8 til 15 medlemmer. Der er oprettet 2 ugentlige møder, en vagt og vagt. Forespørgslerne blev gjort lettere: De kunne gøres via telefon, via e-mail, dag eller nat. Flere spørgsmål dukker op: Hvad var motivationerne for at udvide gruppen? Hvordan blev medlemmerne integreret i denne gruppe? Hvad var dens betjeningsmetoder? Hvordan og af hvem blev den beslaglagt? Til hvilket formål? Var indsatsholdene tværfaglige?
• Arten af ​​fordelen fra GAREC: Den vil blive grebet ind af semistrukturerede interviews via en kvalitativ undersøgelsesmetode.

Dette arbejde er en del af et bredere reflekterende perspektiv:

• Hvilken repræsentation af etik ligger til grund for denne enhed?
• Hjælper institutionaliseringen af ​​etikken til at forstærke eller usynliggøre, hvad etik skylder den daglige sundhedspleje?
• I hvor høj grad gør institutionaliseringen af ​​klinisk etik sundhedsinstitutioner mere menneskelige og dydige?
• Under hvilke betingelser kan en enhed som GAREC gå ud over rollen som etisk garant og transformere institutionen og sygeplejepraksis til at tjene en kollektiv reflekterende tilgang? Denne undersøgelse vil blive udført på patientdata, der normalt indsamles som en del af deres pleje, og på data indsamlet gennem semistrukturerede interviews med sundhedspersonale. Som sådan passer det ind i perspektivet for grounded theory.