Funcionamento do Grupo de Assistência à Reflexão Ética Clínica do GHPSJ Durante o Período COVID-19 (ETHICOVID)

Entre março e maio de 2020, os hospitais de Ile-de-France enfrentaram um afluxo de pacientes infectados com o vírus COVID 19. Perante a dimensão da pandemia, a agressividade desta patologia, as complicações respiratórias graves e a escassez de camas de reanimação , as equipas tiveram de tomar decisões difíceis sobre a estratégia terapêutica, a orientação dos doentes em caso de insuficiência respiratória e os seus cuidados intensivos status. Para isso, cada estabelecimento refletiu em um contexto de emergência sobre procedimentos de deliberação colegiada e assistência na reflexão ética, com base nas recomendações do Comitê Consultivo Nacional de Ética e de sociedades sábias como a Sociedade Francesa. de Anestesia e Ressuscitação ou a Sociedade Francesa de Apoio e Cuidados Paliativos.

Alguns hospitais já haviam institucionalizado a abordagem ética a montante da crise sanitária. Por exemplo, o Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) foi criado em novembro de 2005 dentro do Paris Saint-Joseph Hospital Group. O GAREC é uma entidade colegial e multidisciplinar, composta por 8 membros que intervêm a pedido dos cuidadores quando uma situação clínica se revela eticamente complexa. Ele dá uma opinião consultiva, a decisão cabendo ao médico solicitante.

No início do período COVID, o GAREC alterou a sua estrutura, organização e funcionamento de forma a responder às múltiplas questões colocadas pela complexidade da situação de saúde.

Este estudo procura analisar os mecanismos de adaptação implementados por este grupo durante o período epidémico, bem como a natureza do benefício prestado aos cuidadores que o solicitaram, aos doentes e aos seus familiares.

• Mecanismos de adaptação: durante o período COVID, o GAREC foi alargado a outras profissões paramédicas (psicólogos, enfermeiros), passando assim de 8 para 15 membros. Estabeleceu 2 reuniões semanais, um plantão e um plantão. Os pedidos ficaram mais fáceis: podiam ser feitos por telefone, por e-mail, de dia ou de noite. Surgem várias questões: Quais foram as motivações para o alargamento do grupo? Como os membros foram integrados neste grupo? Quais eram seus métodos de operação? Como e por quem foi apreendido? Para qual propósito? As equipas de intervenção eram multidisciplinares?
• Natureza do benefício proporcionado pelo GAREC: será abordado por meio de entrevistas semi-estruturadas através de um método de pesquisa qualitativo.

Este trabalho insere-se numa perspectiva reflexiva mais ampla:

• Que representação da ética está subjacente a este dispositivo?
• A institucionalização da ética ajuda a potencializar ou invisibilizar o que a ética deve às práticas cotidianas de saúde?
• Até que ponto a institucionalização da ética clínica torna as instituições de saúde mais humanas e virtuosas?
• Em que condições um dispositivo como o GAREC pode ir além do papel de garante ético e transformar a instituição e as práticas de enfermagem a serviço de uma abordagem reflexiva coletiva? Este estudo será realizado em dados de pacientes geralmente coletados como parte de seus cuidados e em dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde. Como tal, ele se encaixa na perspectiva da teoria fundamentada.