Betrieb der GHPSJ Clinical Ethical Reflection Assistance Group während der COVID-19-Periode (ETHICOVID)

Zwischen März und Mai 2020 waren die Krankenhäuser der Ile-de-France mit einem Zustrom von Patienten konfrontiert, die mit dem COVID-19-Virus infiziert waren. Angesichts des Ausmaßes der Pandemie, der Aggressivität dieser Pathologie, schwerer respiratorischer Komplikationen und des Mangels an Reanimationsbetten mussten die Teams schwierige Entscheidungen über die therapeutische Strategie, die Orientierung der Patienten bei Atemnot und ihre Intensivpflege treffen Status. Zu diesem Zweck hat jede Einrichtung in einem Notfallkontext über Verfahren zur kollegialen Beratung und Unterstützung bei der ethischen Reflexion nachgedacht, basierend auf den Empfehlungen des Nationalen Beratenden Ethikausschusses und von Fachgesellschaften wie der Französischen Gesellschaft. für Anästhesie und Wiederbelebung oder die Französische Gesellschaft für Unterstützung und Palliativpflege.

Einige Krankenhäuser hatten den ethischen Ansatz bereits vor der Gesundheitskrise institutionalisiert. Beispielsweise wurde die Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) im November 2005 innerhalb der Paris Saint-Joseph Hospital Group gegründet. GAREC ist eine kollegiale und multidisziplinäre Einheit, die sich aus 8 Mitgliedern zusammensetzt, die auf Anfrage von Pflegekräften eingreifen, wenn sich eine klinische Situation als ethisch komplex herausstellt. Er gibt ein Gutachten ab, die Entscheidung gehört dem überweisenden Arzt.

Zu Beginn der COVID-Periode änderte GAREC seine Struktur, Organisation und Arbeitsweise, um auf die vielfältigen Probleme zu reagieren, die sich aus der Komplexität der Gesundheitssituation ergeben.

Diese Studie versucht, die Anpassungsmechanismen zu analysieren, die von dieser Gruppe während der Epidemie eingeführt wurden, sowie die Art des Nutzens, der den Pflegekräften, die dies angefordert haben, den Patienten und ihren Angehörigen gewährt wird.

• Anpassungsmechanismen: Während der COVID-Zeit wurde GAREC auf andere paramedizinische Berufe (Psychologen, Krankenschwestern) ausgedehnt und so von 8 auf 15 Mitglieder erhöht. Es hat 2 wöchentliche Sitzungen, einen Bereitschaftsdienst und einen Bereitschaftsdienst eingerichtet. Die Anfragen wurden vereinfacht: Sie konnten telefonisch, per E-Mail, Tag und Nacht erfolgen. Es stellen sich mehrere Fragen: Was waren die Beweggründe für die Vergrößerung der Gruppe? Wie wurden die Mitglieder in diese Gruppe integriert? Was waren seine Arbeitsweisen? Wie und von wem wurde es beschlagnahmt? Für welchen Zweck? Waren die Interventionsteams multidisziplinär?
• Art des Nutzens von GAREC: Er wird durch halbstrukturierte Interviews über eine qualitative Forschungsmethode angegangen.

Diese Arbeit ist Teil einer breiteren Reflexionsperspektive:

• Welche Darstellung von Ethik liegt diesem Gerät zugrunde?
• Hilft die Institutionalisierung der Ethik, das zu verbessern oder unsichtbar zu machen, was die Ethik der täglichen Gesundheitspraxis verdankt?
• Inwieweit macht die Institutionalisierung der klinischen Ethik Gesundheitseinrichtungen menschlicher und tugendhafter?
• Unter welchen Bedingungen kann ein Instrument wie GAREC über die Rolle des ethischen Garanten hinausgehen und die Institution und Pflegepraxis in den Dienst eines kollektiven Reflexionsansatzes stellen? Diese Studie wird anhand von Patientendaten durchgeführt, die normalerweise im Rahmen ihrer Behandlung erhoben werden, sowie anhand von Daten, die durch halbstrukturierte Interviews mit Angehörigen der Gesundheitsberufe erhoben werden. Als solches passt es in die Perspektive der Grounded Theory.