Funzionamento del gruppo di assistenza alla riflessione etica clinica GHPSJ durante il periodo COVID-19 (ETHICOVID)

Tra marzo e maggio 2020, gli ospedali dell'Ile-de-France hanno affrontato un afflusso di pazienti infetti dal virus COVID 19. Di fronte all'entità della pandemia, all'aggressività di questa patologia, alle gravi complicanze respiratorie e alla carenza di letti di rianimazione, le équipe hanno dovuto prendere decisioni difficili sulla strategia terapeutica, sull'orientamento dei pazienti in caso di distress respiratorio e sulla loro terapia intensiva stato. Per fare ciò, ogni istituzione ha riflettuto in un contesto di emergenza sulle procedure per la deliberazione collegiale e l'assistenza alla riflessione etica, sulla base delle raccomandazioni del Comitato consultivo nazionale di etica e di società scientifiche come la Società francese. di Anestesia e Rianimazione o la Società Francese di Sostegno e Cure Palliative.

Alcuni ospedali avevano già istituzionalizzato l'approccio etico a monte della crisi sanitaria. Ad esempio, il Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) è stato creato nel novembre 2005 all'interno del Paris Saint-Joseph Hospital Group. Il GAREC è un ente collegiale e multidisciplinare, composto da 8 membri che intervengono su richiesta dei caregiver quando una situazione clinica si rivela eticamente complessa. Dà un parere consultivo, la decisione spetta al medico curante.

All'inizio del periodo COVID, GAREC ha modificato la propria struttura, organizzazione e operatività per rispondere alle molteplici problematiche poste dalla complessità della situazione sanitaria.

Questo studio cerca di analizzare i meccanismi di adattamento messi in atto da questo gruppo durante il periodo epidemico, nonché la natura del beneficio fornito ai caregiver che lo hanno richiesto, ai pazienti e ai loro familiari.

• Meccanismi di adattamento: durante il periodo COVID il GAREC è stato esteso ad altre professioni paramediche (psicologi, infermieri), passando così da 8 a 15 iscritti. Ha istituito 2 incontri settimanali, un turno di guardia e un turno di guardia. Le richieste sono state semplificate: potevano essere fatte per telefono, per e-mail, di giorno o di notte. Emergono diverse domande: quali sono state le motivazioni per l'allargamento del gruppo? Come sono stati integrati i membri in questo gruppo? Quali erano le sue modalità operative? Come e da chi è stato sequestrato? Per quale scopo? I team di intervento erano multidisciplinari?
• Natura del beneficio fornito da GAREC: sarà affrontato mediante interviste semi-strutturate attraverso un metodo di ricerca qualitativa.

Questo lavoro fa parte di una più ampia prospettiva riflessiva:

• Quale rappresentazione dell'etica è alla base di questo dispositivo?
• L'istituzionalizzazione dell'etica aiuta a valorizzare oa rendere invisibile ciò che l'etica deve alle pratiche sanitarie quotidiane?
• In che misura l'istituzionalizzazione dell'etica clinica rende più umane e virtuose le istituzioni sanitarie?
• A quali condizioni un dispositivo come GAREC può andare oltre il ruolo di garante etico e trasformare l'istituzione e le pratiche infermieristiche al servizio di un approccio riflessivo collettivo? Questo studio sarà condotto sui dati dei pazienti normalmente raccolti nell'ambito delle loro cure e sui dati raccolti attraverso interviste semi-strutturate con operatori sanitari. In quanto tale, si inserisce nella prospettiva della grounded theory.