Работа Группы помощи по клинической этической рефлексии GHPSJ в период COVID-19 (ETHICOVID)

В период с марта по май 2020 года больницы Иль-де-Франс столкнулись с наплывом пациентов, зараженных вирусом COVID-19. Столкнувшись с масштабами пандемии, агрессивностью данной патологии, тяжелыми респираторными осложнениями и нехваткой реанимационных коек, бригадам пришлось принимать непростые решения по терапевтической стратегии, ориентации пациентов при возникновении дыхательной недостаточности и их интенсивной терапии. положение дел. Для этого каждое учреждение в чрезвычайном контексте размышляло о процедурах коллегиального обсуждения и помощи в этической рефлексии на основе рекомендаций Национального консультативного комитета по этике и научных обществ, таких как Французское общество. анестезии и реанимации или Французского общества поддержки и паллиативной помощи.

Некоторые больницы уже институционализировали этический подход до кризиса в области здравоохранения. Например, Groupe d'Aide à la Réflexion Éthique Clinique (GAREC) была создана в ноябре 2005 года в рамках группы больниц Paris Saint-Joseph. GAREC является коллегиальной и междисциплинарной организацией, состоящей из 8 членов, которые вмешиваются по просьбе лиц, осуществляющих уход, когда клиническая ситуация оказывается сложной с этической точки зрения. Он дает консультативное заключение, решение принадлежит направившему врачу.

В начале периода COVID GAREC изменил свою структуру, организацию и работу, чтобы реагировать на многочисленные проблемы, связанные со сложностью ситуации со здоровьем.

Это исследование направлено на анализ механизмов адаптации, введенных в действие этой группой в период эпидемии, а также характера помощи, предоставляемой лицам, осуществляющим уход, которые просили об этом, пациентам и их родственникам.

• Механизмы адаптации: в период COVID GAREC был распространен на другие парамедицинские профессии (психологи, медсестры), таким образом увеличившись с 8 до 15 членов. Он установил 2 еженедельных собрания, дежурство по вызову и дежурство по вызову. Запросы стали проще: их можно было сделать по телефону, по электронной почте, днем ​​или ночью. Возникает несколько вопросов: каковы были мотивы расширения группы? Как участники были интегрированы в эту группу? Каковы были его методы работы? Как и кем он был захвачен? Для чего? Были ли интервенционные группы многодисциплинарными?
• Характер преимущества, предоставляемого GAREC: к нему будут подходить полуструктурированные интервью с использованием метода качественного исследования.

Эта работа является частью более широкой рефлексивной перспективы:

• Какое представление об этике лежит в основе этого приема?
• Помогает ли институционализация этики усилить или скрыть то, чем этика обязана повседневной практике здравоохранения?
• В какой степени институционализация клинической этики делает учреждения здравоохранения более человечными и добродетельными?
• При каких условиях такое устройство, как GAREC, может выйти за рамки роли этического гаранта и преобразовать учреждение и сестринскую практику в интересах коллективного рефлексивного подхода? Это исследование будет проводиться на данных пациентов, которые обычно собираются в рамках их лечения, и на данных, собранных в ходе полуструктурированных интервью с медицинскими работниками. Как таковая, она вписывается в перспективу обоснованной теории.