局部晚期直肠癌的荧光分子内窥镜检查和分子荧光引导手术 (TRACT-II)

局部晚期直肠癌 (LARC) 患者的治疗是多学科的，包括新辅助放化疗 (nCRT)，然后手术切除直肠肿瘤和可能的肿瘤阳性淋巴结。

1. 手术后，在接受 nCRT 的患者中，有 15% 至 27% 在组织病理学检查中无法检测到肿瘤细胞。 在当今的临床实践中，所有这些具有病理学完全反应 (pCR) 的患者都接受了手术，具有很高的发病率和死亡率。 获得 pCR 的患者的 5 年生存率为 83.3%，而未获得 pCR 的患者的 5 年生存率为 65.6%。 目前使用磁共振成像 (MRI) 评估 nCRT 后的反应。 然而，由于 MRI 无法区分组织的分子特征，因此对治疗反应的预测可能不准确。 在 MRI 上具有潜在 cCR 的患者中，还进行了高清白光 (HD-WL) 内窥镜检查，并对之前的肿瘤位置进行活检。 如果 MRI 和 HD-WL 内窥镜检查均证实潜在的 cCR，则患者也可以采用观察等待的方法进行治疗，包括使用 HD-WL 内窥镜检查和 MRI 进行频繁随访。 这可能会阻止不需要这样做的患者进行广泛的外科手术。 然而，MRI 和 HD-WL 内窥镜检查通常不足以识别 cCR。 因此，需要新的成像方法来准确预测治疗反应以选择患者。 研究人员认为，荧光分子内窥镜检查 (FME) 可能是一种很有前途的治疗反应评估技术。
2. 在手术过程中，肿瘤阴性切缘具有重要的预后价值。 目前，外科医生依靠视觉和触觉检查来区分恶性组织和健康组织。 如有疑问，可以获得冰冻切片，这非常耗时，并且存在很高的采样错误风险。 然而，14.7% 的患者仍有肿瘤阳性切除边缘，增加了局部复发和恶化结果的风险。 因此，需要可在术中使用以改进切缘评估的新型成像技术。 研究人员认为，分子荧光引导手术 (MFGS) 可能是一种很有前途的切除边缘评估技术。