국소적으로 진행된 직장암에서 형광분자내시경과 분자형광 유도 수술 (TRACT-II)

국소 진행성 직장암(LARC) 환자의 치료는 다학제적이며 신보강 화학방사선요법(nCRT)과 직장 종양 및 잠재적으로 종양 양성 림프절의 외과적 제거로 구성됩니다.

1. 수술 후 nCRT를 받은 환자의 15~27%에서 조직병리학적 검사 중에 종양 세포가 감지되지 않았습니다. 오늘날의 임상 실습에서 병리학적 완전 반응(pCR)이 있는 이러한 모든 환자는 상당한 이환율과 사망률로 수술을 받습니다. 5년 생존율은 pCR이 있는 환자의 경우 83.3%, pCR이 없는 환자의 경우 65.6%입니다. nCRT 후 반응은 현재 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 평가됩니다. 그러나 MRI는 조직의 분자적 특성을 구분할 수 없기 때문에 치료 반응 예측이 부정확할 수 있습니다. MRI에서 잠재적인 cCR이 있는 환자의 경우 이전 종양 위치의 생검으로 고화질 백색광(HD-WL) 내시경 검사를 추가로 수행합니다. MRI와 HD-WL 내시경이 모두 잠재적인 cCR을 확인하는 경우 환자는 HD-WL 내시경과 MRI를 통한 빈번한 후속 조치를 포함하여 감시 대기 방식으로 치료할 수도 있습니다. 이것은 잠재적으로 이것이 필요하지 않은 환자에 대한 광범위한 수술 절차를 방지합니다. 그러나 MRI 및 HD-WL 내시경 검사는 cCR 식별에 불충분한 경우가 많습니다. 따라서 환자를 선별하기 위해서는 정확한 치료반응 예측을 위한 새로운 영상기법이 필요하다. 연구자들은 형광 분자 내시경(FME)이 치료 반응 평가를 위한 유망한 기술이 될 수 있다고 믿고 있습니다.
2. 수술 중 종양 음성 절제연은 예후에 큰 가치가 있습니다. 현재 외과 의사들은 악성 조직과 건강한 조직을 구분하기 위해 육안 및 촉각 검사에 의존합니다. 의심스러운 경우 고정된 섹션을 얻을 수 있으며, 이는 시간이 많이 걸리고 샘플링 오류의 위험이 높습니다. 그러나 환자의 14.7%는 여전히 종양 양성 절제연을 가지고 있어 국소 재발 위험이 증가하고 결과가 악화됩니다. 따라서 마진 평가를 개선하기 위해 수술 중에 사용할 수 있는 새로운 이미징 기술이 필요합니다. 연구자들은 분자 형광 유도 수술(MFGS)이 절제면 평가를 위한 유망한 기술이 될 수 있다고 생각합니다.