分娩视频教育

分娩教育对产妇结局至关重要。 接受有关分娩过程的正规教育为最佳母婴关系、产后情绪以及未来与医疗保健专业人员的互动奠定了基础。 美国妇产科大会建议患者在临产和分娩前参加分娩课程，但之前的研究发现，2005 年只有 56% 的初产妈妈参加分娩教育课程，而 2001 年这一比例为 70%。

已经确定了获得产前分娩教育的多重障碍。 传统上，分娩教育课程的结构是在几周内进行多次授课，并在分娩开始前进行。 大多数分娩教育课程的附带费用从 20 美元到 50 美元不等，医院课程和数百美元的私人课程。 重大障碍会影响患者参加这些课程的能力，包括难以获得托儿服务、经济拮据、请假和获得交通工具。 冠状病毒大流行进一步加剧了获得分娩教育的障碍，因为大多数面对面的小组课程由于缺乏资金或需要保持社交距离而被取消。

大多数分娩教育都侧重于第一产程的分娩准备和疼痛管理，而忽略了第二产程。 这是最需要母亲参与和努力的分娩阶段。 在接受硬膜外麻醉的女性中，推动可能不是本能的，因此，指导和准备是成功不可或缺的。

目前指导患者如何推动的护理标准是在患者开始推动之前立即在床边进行由护士主导的指导。 在这一点上，大多数患者感到疲倦、焦虑，并且没有足够的时间来处理学到的关于如何推动的新知识。 第二产程过长或异常与剖宫产、感染和出血等不良后果有关。 未经生育的患者在第二阶段特别容易受到这些不良后果的影响，只要他们不觉得自己有能力、知识渊博或参与自己的分娩经历。

以前的文献表明，教练推动可以将第二阶段的持续时间减少多达 13 分钟。 这很重要，因为延长的第二产程与产妇和新生儿的发病率相关，包括较高的剖宫产率、绒毛膜羊膜炎、会阴外伤、NICU 入院、新生儿败血症和 5 分钟时 APGAR 评分 < 4。 在大多数临床情况下，护理标准是在患者完全扩张后由护士或提供者提供指导或指导。 这种方法有局限性，因为在可能漫长而艰苦的劳动过程之后等待教练是次优的。 虽然医生和护士有资格进行指导，但他们可能并非对所有患者都是普遍可用的，并且指导的质量可能会受到分娩量和敏锐度的影响。

从理论上讲，基于视频的教育的出现可以很容易地转移到医院来解决这个问题，并允许在放置硬膜外麻醉、患者感到舒适并且在开始推动之前在分娩期间进行教育。 初为人母的平均分娩时间为 14 至 20 小时。 这为基于视频的分娩教育提供了一个合适的时间窗口，可以缩小分娩教育差异的差距并增加产妇的参与，而不会出现门诊环境中存在的障碍。 这种提供分娩教育的新颖方式的功效尚未经过测试。

为了解决这一质量差距，我们提出了一项随机试验，将产时视频教育工具与标准的基于提供者的辅导进行比较