Обучающее видео для родов и родов

Обучение рождению ребенка имеет решающее значение для результатов материнства. Получение формального образования о процессе родов закладывает основу для оптимальной связи матери и ребенка, послеродового настроения и будущего взаимодействия с медицинскими работниками. Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует пациентам посещать занятия по подготовке к родам до родов и родов, однако предыдущие исследования показали, что посещаемость снижается: только 56% первородящих матерей посещали занятия по обучению родам в 2005 году по сравнению с 70% в 2001 году.

Было выявлено множество препятствий для доступа к предродовому обучению. Традиционно занятия по подготовке к родам структурированы как личные лекции с несколькими занятиями в течение нескольких недель и проводятся до начала родов. Большинство учебных курсов по подготовке к родам имеют сопутствующие расходы в размере от 20 до 50 долларов за занятия в больнице и сотни долларов за частные занятия. Существенные препятствия влияют на возможность пациентов посещать эти занятия, включая трудности с уходом за детьми, финансовые ограничения, получение отгулов с работы и получение транспорта. Пандемия коронавируса еще больше усугубила барьеры для доступа к обучению в области родовспоможения, поскольку большинство очных групповых занятий было отменено из-за отсутствия финансирования или необходимости социального дистанцирования.

Большая часть обучения родовспоможению сосредоточена на подготовке к родам и обезболивании на первом этапе родов, игнорируя второй этап. Это этап родов, который требует наибольшего материнского участия и усилий. У женщин с эпидуральной анестезией потуги могут быть не инстинктивными, поэтому обучение и подготовка являются неотъемлемой частью успеха.

Текущий стандарт обучения пациента тому, как тужиться, — это инструктаж под руководством медсестры, проводимый у постели больного непосредственно перед тем, как пациент начнет тужиться. На этом этапе большинство пациентов устают, беспокоятся и не имеют достаточно времени, чтобы обработать новые знания о том, как тужиться. Длительный или аномальный второй этап связан с неблагоприятными исходами, такими как кесарево сечение, инфекция и кровотечение. Первородящие пациенты особенно уязвимы для этих неблагоприятных исходов на втором этапе, пока они не чувствуют себя уполномоченными, знающими или вовлеченными в собственный опыт родов.

Предыдущая литература показывает, что тренировочные толчки могут сократить продолжительность второго этапа до 13 минут. Это важно, так как затяжной второй период родов связан с материнской и неонатальной заболеваемостью, включая более высокую частоту кесарева сечения, хориоамнионит, травму промежности, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, неонатальный сепсис и оценку по шкале APGAR <4 на 5-й минуте. В большинстве клинических сценариев стандартом лечения является инструктаж или руководство медсестры или поставщика медицинских услуг после того, как пациент достигает полного раскрытия. У этого подхода есть ограничения, поскольку ожидание коучинга после потенциально долгого и трудного курса родов неоптимально. Хотя врачи и медсестры имеют право проводить коучинг, они могут быть доступны не всем пациентам, а качество коучинга может зависеть от объема и остроты родовспоможения.

Теоретически появление видеообучения может быть легко перенесено в больницу для решения этой проблемы и позволяет проводить обучение во время родов после того, как эпидуральная анестезия установлена, пациентка чувствует себя комфортно и задолго до начала потуг. Средняя продолжительность родов и родоразрешения у первородящей колеблется от 14 до 20 часов. Это дает подходящее время для видеообучения по вопросам родовспоможения, чтобы сократить пробелы в неравенстве в обучении по вопросам родовспоможения и повысить вовлеченность матерей без барьеров, существующих в амбулаторных условиях. Эффективность этого нового способа предоставления образования по вопросам родовспоможения не проверялась.

Чтобы устранить этот пробел в качестве, мы предлагаем провести рандомизированное исследование, сравнивающее интранатальное видеообучение со стандартным коучингом у поставщиков медицинских услуг.