Éducation vidéo pour le travail et l'accouchement

Impact d'un outil pédagogique vidéo pour la deuxième étape du travail

Sponsors

Commanditaire principal: Washington University School of Medicine

La source Washington University School of Medicine
Bref résumé

La deuxième étape du travail ou l'étape de poussée peut être difficile et intimidante pour patients accouchant pour la première fois. Chez les femmes sous anesthésie neuraxiale, la poussée peut ne pas être instinctif et donc diverses méthodes de coaching sont utilisées pour maximiser l'expulsion maternelle efforts et minimiser le temps de poussée. Stratégies gourmandes en temps, y compris transperinéale l'échographie et le bio-feedback ont ​​été utilisés pour aider à pousser mais ils sont difficiles à mettre en œuvre largement. Alors que certaines femmes peuvent assister à des cours d'accouchement ou ont déjà été entraînées à pousser avant le début du travail, de nombreuses femmes ne peuvent pas accéder aux cours avant le début du travail. travailler ou ne pas retenir ce qu'ils ont appris dans une classe des semaines avant le travail. Études précédentes avoir évalué l'effet de la poussée entraînée sur la longueur de la deuxième étape et avoir indiqué que le coaching peut réduire la deuxième étape jusqu'à 13 minutes. Dans la plupart des scénarios cliniques, le coaching ou les conseils de l'infirmière ou du fournisseur se produisent une fois que le patient atteint dilatation. Il y a des limites à cette approche car attendre d'entraîner après une longue et un travail ardu est sous-optimal. Par conséquent, nous proposons un essai contrôlé randomisé enquêter sur l'utilisation d'une vidéo éducative pendant la première étape du travail sur la durée la deuxième étape.

Description détaillée

L'éducation à la naissance est essentielle pour les résultats maternels. Recevoir une éducation formelle sur le le processus d'accouchement prépare le terrain pour un lien optimal entre la mère et le bébé, l'humeur post-partum et l'avenir interactions avec les professionnels de la santé. Le Congrès américain d'obstétrique et La gynécologie recommande aux patientes d'assister à des cours d'accouchement avant le travail et l'accouchement, cependant des études antérieures ont montré que la fréquentation diminue avec seulement 56% des mères pour la première fois fréquentant des cours d'éducation à l'accouchement en 2005, contre 70% en 2001. De multiples obstacles à l'accès à l'éducation prénatale à l'accouchement ont été identifiés. Traditionnellement, les cours d'éducation à l'accouchement sont structurés comme des conférences en personne avec plusieurs séances sur une période de plusieurs semaines et sont prises avant le début du travail. Les plus les cours d'éducation à l'accouchement ont des coûts d'accompagnement allant de 20 $ à 50 $ pour l'hôpital des cours et des centaines de dollars pour des cours privés. Des obstacles importants ont un impact sur les patients la capacité d'assister à ces cours, y compris la difficulté à obtenir des services de garde d'enfants, contraintes, s'absenter du travail et obtenir un moyen de transport. Le coronavirus la pandémie a encore aggravé les obstacles à l'accès à l'éducation sur l'accouchement, car la plupart des les cours collectifs ont été annulés en raison d'un manque de financement ou d'un besoin de distanciation sociale. La plupart des formations à l'accouchement se concentrent sur la préparation au travail et la gestion de la douleur dans le premier étape du travail en négligeant la deuxième étape. C'est l'étape du travail qui nécessite le plus l'implication et l'effort maternels. Chez les femmes sous anesthésie péridurale, la poussée peut ne pas être instinctif et par conséquent, le coaching et la préparation font partie intégrante du succès. La norme actuelle de soins pour enseigner à un patient comment pousser est le coaching dirigé par une infirmière effectuée au chevet du patient juste avant que le patient ne commence à pousser. À ce stade, la plupart les patients sont fatigués, anxieux et n'ont pas eu assez de temps pour traiter les nouvelles connaissances appris à pousser. Un deuxième stade long ou anormal est associé à des résultats tels que l'accouchement par césarienne, l'infection et l'hémorragie. Les patients nullipares sont particulièrement vulnérables à ces effets indésirables au cours de la deuxième étape tant qu'ils ne se sentent autonomes, bien informés ou impliqués dans leurs propres expériences de naissance. La littérature précédente montre que la poussée entraînée peut réduire la durée de la deuxième étape jusqu'à 13 minutes. Ceci est important car un deuxième stade prolongé du travail est associé à un et la morbidité néonatale, y compris des taux plus élevés d'accouchement par césarienne, de chorioamnionite, traumatisme périnéal, admission à l'USIN, septicémie néonatale et score APGAR <4 à 5 minutes. Dans la plupart scénarios cliniques, la norme de soins est l'encadrement ou les conseils de l'infirmière ou du fournisseur une fois que le patient atteint une dilatation complète. Il y a des limites à cette approche car l'attente encadrer après un cours de travail potentiellement long et ardu est sous-optimal. Alors que les médecins et les infirmières sont qualifiées pour encadrer, elles peuvent ne pas être universellement disponibles pour tous les patients et la qualité du coaching peut être affectée par le volume et l'acuité du travail et de l'accouchement. En théorie, l'avènement de l'enseignement vidéo peut facilement être transféré à l'hôpital pour résoudre ce problème et permet une éducation pendant le travail une fois qu'une péridurale est placée, le le patient est à l'aise et bien avant de pousser. La durée moyenne du travail et l'accouchement chez une mère pour la première fois varie de 14 à 20 heures. Cela présente une fenêtre opportune du temps consacré à l'éducation à l'accouchement par vidéo pour réduire les écarts dans l'éducation à l'accouchement disparités et augmenter l'implication maternelle sans les barrières présentes en ambulatoire réglage. L'efficacité de cette nouvelle façon de dispenser une éducation à l'accouchement n'a pas été testé. Pour combler cet écart de qualité, nous proposons un essai randomisé comparant une vidéo intrapartum outil de formation au coaching standard basé sur les prestataires

Situation globale Pas encore de recrutement
Date de début 2021-04-01
Date d'achèvement 2022-11-01
Date d'achèvement principale 2022-07-01
Phase N / A
Type d'étude Interventionnel
Résultat primaire
Mesure Plage de temps
Durée de la deuxième étape du travail livraison
Résultat secondaire
Mesure Plage de temps
Scores de satisfaction du travail 1 jour (évalué par sondage avant la sortie de l'hôpital)
Inscription 152
État
Intervention

Type d'intervention: Autre

Nom de l'intervention: Vidéo éducative sur l'accouchement

La description: Vidéo éducative décrivant les techniques de poussée

Étiquette du groupe d'armements: Vidéo éducative

Admissibilité

Critères:

Critère d'intégration: - Femmes nullipares - Plus de 18 ans - Fœtus unique - Terme: a terminé 36 semaines de grossesse Critère d'exclusion: - anomalies fœtales - Accouchement par césarienne préalable - contre-indication à valsalva - patients aveugles - admission au deuxième stade du travail

Le sexe:

Femme

Basé sur le genre:

Oui

Âge minimum:

18 ans

Âge maximum:

N / A

Volontaires en santé:

Non

Contact général

Nom de famille: Rebecca R Rimsza, MD

Téléphone: 314-747-2362

Email: [email protected]

Date de vérification

2021-02-01

Partie responsable

Type: Chercheur principal

Affiliation des enquêteurs: École de médecine de l'Université de Washington

Nom complet de l'enquêteur: Rebecca Rimsza

Titre d'enquêteur: Chercheur clinicien

A un accès étendu Non
Nombre d'armes 2
Groupe d'armes

Étiquette: Traitement standard

Type: Aucune intervention

La description: Coaching de chevet standard par le personnel de travail et de livraison

Étiquette: Vidéo éducative

Type: Expérimental

La description: Les patients regarderont la vidéo de coaching fournie en plus de l'encadrement standard au chevet du patient par le personnel de travail et d'accouchement.

Informations sur la conception de l'étude

Allocation: Randomisé

Modèle d'intervention: Affectation parallèle

Objectif principal: Recherche sur les services de santé

Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

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