Videó oktatás a munkához és a szállításhoz

A szülés oktatása kritikus fontosságú az anyai kimenetel szempontjából. A szülés folyamatával kapcsolatos formális oktatás megteremti a terepet az optimális anya-csecsemő kötődéshez, a szülés utáni hangulathoz és az egészségügyi szakemberekkel való jövőbeni interakciókhoz. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kongresszus azt javasolja a betegeknek, hogy a szülés és a szülés előtt vegyenek részt a szülési órákon, azonban korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy a jelenléti arány csökken, mivel 2005-ben az elsőszülött anyáknak csak 56%-a vett részt a szülési oktatáson, szemben a 2001-es 70%-kal.

Számos akadályt azonosítottak a szülés előtti oktatáshoz való hozzáférés előtt. Hagyományosan a szülési oktatási órákat személyes előadásokként szervezik, több üléssel több héten keresztül, és a szülés megkezdése előtt tartják őket. A legtöbb szülés oktatási osztályának kísérőköltségei 20 és 50 dollár között mozognak a kórházi órákon, és több száz dollárt a magánórákon. Jelentős akadályok gátolják a betegek azon képességét, hogy részt vegyenek ezeken az órákon, ideértve a gyermekgondozási szolgáltatások igénybevételének nehézségeit, az anyagi korlátokat, a munkából való szabadulást és a közlekedést. A koronavírus-járvány tovább rontotta a szülési oktatáshoz való hozzáférés akadályait, mivel a legtöbb személyes csoportos órát a finanszírozás hiánya vagy a társadalmi távolságtartás szükségessége miatt törölték.

A legtöbb szülési oktatás a szülés első szakaszában a szülés előkészítésére és a fájdalom kezelésére összpontosít, a második szakaszt figyelmen kívül hagyva. Ez a vajúdás azon szakasza, amely a legtöbb anyai részvételt és erőfeszítést igényli. Az epidurális érzéstelenítésben szenvedő nőknél a nyomásgyakorlás nem feltétlenül ösztönös, ezért a coaching és a felkészülés a siker szerves része.

A páciensek lökdösődésének megtanításának jelenlegi színvonala a nővér által vezetett coaching, amelyet közvetlenül az ágy mellett végeznek, mielőtt a beteg elkezdené a lökést. Ezen a ponton a legtöbb beteg fáradt, szorongó, és nem volt elég ideje feldolgozni a lökésről tanult új ismereteket. A hosszú vagy rendellenes második szakasz olyan káros következményekkel jár, mint a császármetszés, fertőzés és vérzés. A nem szült betegek különösen érzékenyek ezekre a káros kimenetelekre a második szakaszban, mindaddig, amíg nem érzik magukat felhatalmazottnak, tájékozottnak, vagy nem vesznek részt saját születési tapasztalataikban.

A korábbi szakirodalom azt mutatja, hogy az edzős lökdösődés akár 13 percre is csökkentheti a második szakasz időtartamát. Ez azért fontos, mert a szülés elhúzódó második szakasza anyai és újszülöttkori morbiditással jár, ideértve a császármetszés, a chorioamnionitis, a perineális trauma, a NICU-bevétel, az újszülöttkori szepszis és az APGAR pontszám 4 alatti 5 percnél nagyobb arányát. A legtöbb klinikai forgatókönyvben az ellátás standardja az ápolónőtől vagy a szolgáltatótól kapott coaching vagy útmutatás, amint a beteg eléri a teljes tágulást. Ennek a megközelítésnek vannak korlátai, mivel egy potenciálisan hosszú és fáradságos munkafolyamat után nem optimális várni a coachingra. Bár az orvosok és az ápolónők szakképzettséggel rendelkeznek, nem biztos, hogy minden beteg számára elérhetők, és a coaching minőségét befolyásolhatja a munkaerő és a szülés mennyisége és pontossága.

Elméletileg a videó alapú oktatás megjelenése könnyen átvihető a kórházba, hogy megoldja ezt a problémát, és lehetővé teszi a vajúdás közbeni oktatást, miután az epidurálist felhelyezték, a beteg jól érzi magát, és jóval a nyomás megkezdése előtt. A vajúdás és a szülés átlagos időtartama egy elsőszülött anyánál 14-20 óra. Ez megfelelő időkeretet biztosít a videó alapú szülési oktatás számára, hogy csökkentse a szülési oktatás egyenlőtlenségeit, és növelje az anyák részvételét a járóbeteg-környezetben jelen lévő akadályok nélkül. A szülési oktatás ezen újszerű módjának hatékonyságát nem tesztelték.

Ennek a minőségi hiányosságnak a kiküszöbölése érdekében randomizált kísérletet javasolunk, amely összehasonlítja a szülésen belüli videós oktatási eszközt a szokásos szolgáltató alapú coachinggal.