Educação em vídeo para trabalho de parto e parto

A educação no parto é fundamental para os resultados maternos. Receber educação formal sobre o processo de parto prepara o terreno para um vínculo ideal mãe/bebê, humor pós-parto e futuras interações com profissionais de saúde. O Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologia recomenda que as pacientes frequentem aulas de parto antes do trabalho de parto e parto, no entanto, estudos anteriores descobriram que a frequência está caindo, com apenas 56% das mães de primeira viagem frequentando aulas de educação para o parto em 2005, em comparação com 70% em 2001.

Foram identificadas múltiplas barreiras ao acesso à educação pré-natal sobre o parto. Tradicionalmente, as aulas de educação para o parto são estruturadas como palestras presenciais com várias sessões durante um período de semanas e são realizadas antes do início do trabalho de parto. A maioria das aulas de educação para o parto tem custos que variam de US$ 20 a US$ 50 para aulas em hospitais e centenas de dólares para aulas particulares. Barreiras significativas afetam a capacidade dos pacientes de frequentar essas aulas, incluindo dificuldade em obter cuidados infantis, restrições financeiras, falta de trabalho e transporte. A pandemia de Coronavírus piorou ainda mais as barreiras ao acesso à educação para o parto, já que a maioria das aulas presenciais em grupo foi cancelada devido à falta de financiamento ou necessidade de distanciamento social.

A maior parte da educação sobre o parto se concentra na preparação para o trabalho de parto e no controle da dor no primeiro estágio do trabalho de parto, negligenciando o segundo estágio. Esta é a fase do trabalho de parto que requer maior envolvimento e esforço materno. Entre as mulheres com anestesia epidural, empurrar pode não ser instintivo e, portanto, o treinamento e a preparação são essenciais para o sucesso.

O padrão atual de cuidado para ensinar um paciente a fazer força é o treinamento conduzido por enfermeiras realizado à beira do leito imediatamente antes de o paciente começar a fazer força. Nesse ponto, a maioria dos pacientes está cansada, ansiosa e não teve tempo suficiente para processar o novo conhecimento aprendido sobre como fazer força. Um segundo estágio longo ou anormal está associado a resultados adversos, como cesariana, infecção e hemorragia. Nulíparas são especialmente vulneráveis ​​a esses resultados adversos no segundo estágio, desde que não se sintam fortalecidas, informadas ou envolvidas em suas próprias experiências de parto.

A literatura anterior mostra que o empurrão treinado pode diminuir a duração do segundo estágio em até 13 minutos. Isso é importante, pois um segundo estágio prolongado do trabalho de parto está associado à morbidade materna e neonatal, incluindo taxas mais altas de cesariana, corioamnionite, trauma perineal, internação em UTIN, sepse neonatal e pontuação de APGAR < 4 em 5 minutos. Na maioria dos cenários clínicos, o padrão de atendimento é o treinamento ou orientação da enfermeira ou do profissional assim que o paciente atinge a dilatação completa. Há limitações para essa abordagem, pois esperar para treinar após um curso de trabalho de parto potencialmente longo e árduo não é o ideal. Embora médicos e enfermeiros sejam qualificados para orientar, eles podem não estar disponíveis universalmente para todos os pacientes e a qualidade do treinamento pode ser afetada pelo volume e acuidade do trabalho de parto e parto.

Em teoria, o advento da educação baseada em vídeo pode ser facilmente transferido para o hospital para resolver esse problema e permite a educação durante o trabalho de parto, uma vez que uma epidural é colocada, a paciente está confortável e bem antes de começar a fazer força. A duração média do trabalho de parto e parto em uma mãe pela primeira vez varia de 14 a 20 horas. Isso apresenta uma janela de tempo oportuna para a educação sobre o parto baseada em vídeo para diminuir as lacunas nas disparidades da educação sobre o parto e aumentar o envolvimento materno sem as barreiras presentes no ambiente ambulatorial. A eficácia desta nova forma de fornecer educação sobre o parto não foi testada.

Para abordar essa lacuna de qualidade, propomos um estudo randomizado comparando uma ferramenta de educação em vídeo intraparto com o treinamento padrão baseado em provedor