Educação em vídeo para trabalho e entrega

Impacto de uma ferramenta de educação por vídeo para o segundo estágio do parto

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Patrocinador Principal: Washington University School of Medicine

Fonte Washington University School of Medicine
Sumário breve

A segunda fase do trabalho de parto ou a fase de empurrar pode ser desafiadora e intimidante para pacientes entregando pela primeira vez. Entre as mulheres com anestesia neuroaxial, empurrar pode não ser instintivo e, portanto, vários métodos de treinamento são usados ​​para maximizar a expulsão materna esforços e minimizar o tempo de empurrar. Estratégias que exigem muito tempo, incluindo transperinealmente ultrassom e bio-feedback têm sido empregados para ajudar no esforço, mas são difíceis para implementar amplamente. Embora algumas mulheres possam frequentar aulas de parto ou já tenham sido treinadas para empurrar antes do início do trabalho de parto, muitas mulheres são incapazes de acessar as aulas antes trabalhar ou não reter o que aprenderam em uma aula semanas antes do parto. Estudos anteriores avaliaram o efeito do empurrão treinado na duração do segundo estágio e indicaram esse treinamento pode diminuir o segundo estágio em até 13 minutos. Na maioria dos cenários clínicos, coaching ou orientação da enfermeira ou provedor acontece quando o paciente atinge o dilatação. Existem limitações para esta abordagem como esperar para treinar após um período potencialmente longo e o trabalho árduo é subótimo. Portanto, propomos um ensaio clínico randomizado investigando o uso de um vídeo educacional durante a primeira fase do parto na duração de a segunda etapa.

Descrição detalhada

A educação para o parto é crítica para os resultados maternos. Recebendo educação formal sobre o o processo de parto prepara o terreno para uma relação mãe / bebê ideal, humor pós-parto e futuro interações com profissionais de saúde. O Congresso Americano de Obstetrícia e A ginecologia recomenda que os pacientes assistam às aulas de parto antes do trabalho de parto, no entanto estudos anteriores descobriram que a frequência está caindo com apenas 56% das mães pela primeira vez frequentar aulas de educação para o parto em 2005, em comparação com 70% em 2001. Múltiplas barreiras ao acesso à educação pré-natal foram identificadas. Tradicionalmente, as aulas de educação para o parto são estruturadas como palestras presenciais com várias sessões durante um período de semanas e são feitas antes do início do trabalho de parto. Maioria aulas de educação de parto têm custos de acompanhamento que variam de $ 20 a $ 50 para o hospital aulas e centenas de dólares para aulas particulares. Barreiras significativas afetam os pacientes capacidade de assistir a essas aulas, incluindo dificuldade em obter creches, finanças restrições, folga do trabalho e obtenção de transporte. O coronavírus pandemia piorou ainda mais as barreiras ao acesso à educação para o parto, visto que a maioria as aulas grupais foram canceladas por falta de recursos ou necessidade de distanciamento social. A maior parte da educação sobre o parto concentra-se na preparação para o trabalho de parto e no controle da dor no primeiro estágio do trabalho negligenciando o segundo estágio. Esta é a fase de trabalho que mais requer envolvimento e esforço materno. Entre as mulheres com anestesia peridural, empurrar pode não ser instintivo e, portanto, coaching e preparação são essenciais para o sucesso. O padrão atual de atendimento para ensinar um paciente a empurrar é o treinamento conduzido por enfermeiras realizada à beira do leito imediatamente antes de o paciente começar a empurrar. Neste ponto, a maioria os pacientes estão cansados, ansiosos e não tiveram tempo suficiente para processar o novo conhecimento aprendeu como empurrar. Um segundo estágio longo ou anormal está associado a efeitos adversos desfechos como parto cesáreo, infecção e hemorragia. Pacientes nulíparos são especialmente vulneráveis ​​a esses resultados adversos na segunda fase, desde que não sentem-se fortalecidos, instruídos ou envolvidos em suas próprias experiências de nascimento. A literatura anterior mostra que o push treinado pode diminuir a duração do segundo estágio em até 13 minutos. Isso é importante porque um segundo estágio prolongado do trabalho de parto está associado a e morbidade neonatal, incluindo taxas mais altas de parto cesáreo, corioamnionite, trauma perineal, admissão na UTIN, sepse neonatal e pontuação APGAR <4 em 5 minutos. Na maioria cenários clínicos, o padrão de atendimento é treinamento ou orientação da enfermeira ou provedor assim que o paciente atingir a dilatação completa. Existem limitações para esta abordagem, pois espera treinar após um curso de trabalho potencialmente longo e árduo não é o ideal. Enquanto médicos e os enfermeiros são qualificados para treinar, eles podem não estar universalmente disponíveis para todos os pacientes e a qualidade do coaching pode ser afetada pelo volume e acuidade no Trabalho e Entrega. Em teoria, o advento da educação baseada em vídeo pode ser facilmente transferido para o hospital para abordar esta questão e permite a educação durante o trabalho de parto, uma vez que uma epidural é colocada, o o paciente está confortável e bem antes de começar a empurrar. A duração média do trabalho e o parto em mãe de primeira viagem varia de 14 a 20 horas. Isso apresenta uma janela oportuna de tempo para educação sobre o parto baseada em vídeo para diminuir as lacunas na educação sobre o parto disparidades e aumentar o envolvimento materno sem as barreiras presentes no ambulatório contexto. A eficácia desta nova forma de fornecer educação para o parto não foi testado. Para resolver essa lacuna de qualidade, propomos um ensaio clínico randomizado comparando um vídeo durante o parto ferramenta de educação para coaching baseado em provedor padrão

Estado geral Ainda não estou recrutando
Data de início 2021-04-01
Data de conclusão 2022-11-01
Data de Conclusão Primária 2022-07-01
Estágio N / D
tipo de estudo Intervencionista
Resultado primário
A medida Prazo
Duração da segunda etapa do parto Entrega
Resultado Secundário
A medida Prazo
Pontuação de satisfação no trabalho 1 dia (avaliado por meio de pesquisa antes da alta do hospital)
Inscrição 152
Doença
Intervenção

Tipo de intervenção: Outro

Nome da Intervenção: Vídeo educativo sobre parto

Descrição: Vídeo educacional que descreve técnicas para empurrar

Etiqueta do Grupo de Armas: Vídeo Educativo

Elegibilidade

Critério:

Critério de inclusão: - Mulheres nulíparas - Mais de 18 anos de idade - Feto solteiro - Prazo: completou 36 semanas de gravidez Critério de exclusão: - anomalias fetais - Cesariana anterior - contra-indicação para valsalva - pacientes cegos - admissão na segunda fase do parto

Gênero: Fêmea

Com base no gênero: sim

Idade minima: 18 anos

Idade Máxima: N / D

Voluntários Saudáveis: Não

Contato Geral

Último nome: Rebecca R Rimsza, MD

telefone: 314-747-2362

O email: [email protected]

Data de Verificação

2021-02-01

Parte Responsável

Tipo: Investigador principal

Afiliação de Investigador: Escola de Medicina da Universidade de Washington

Nome completo do investigador: Rebecca Rimsza

Título de Investigador: Membro Clínico

Tem Acesso Expandido Não
Número de armas 2
Grupo de Armas

Rótulo: Tratamento Padrão

Tipo: Sem intervenção

Descrição: Coaching padrão de cabeceira pela equipe de parto e entrega

Rótulo: Vídeo Educativo

Tipo: Experimental

Descrição: Os pacientes assistirão ao vídeo de treinamento fornecido, além do treinamento padrão à beira do leito pela equipe de parto e entrega

Informações de design de estudo

Alocação: Randomizado

Modelo de Intervenção: Atribuição Paralela

Objetivo Primário: Pesquisa de Serviços de Saúde

Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Fonte: ClinicalTrials.gov

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