Video koulutus työelämään ja synnytykseen

Synnytyskoulutus on ratkaisevan tärkeä äitiysten tulosten kannalta. Muodollisen koulutuksen saaminen synnytysprosessista luo alustan optimaaliselle äidin/vauvan väliselle suhteelle, synnytyksen jälkeiselle tunnelmalle ja tulevalle vuorovaikutukselle terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. American Congress of Obstetrics and Gynecology suosittelee potilaiden osallistumista synnytystunneille ennen synnytystä ja synnytystä, mutta aiemmissa tutkimuksissa kävi ilmi, että osallistuminen on laskenut, sillä vuonna 2005 vain 56 prosenttia ensiäideistä osallistui synnytysopetustunneille, kun se vuonna 2001 oli 70 prosenttia.

Synnytystä edeltävälle koulutukselle pääsylle on tunnistettu useita esteitä. Perinteisesti synnytysopetustunnit on järjestetty henkilökohtaisesti luennoiksi, joissa on useita istuntoja viikkojen aikana, ja ne pidetään ennen synnytyksen alkamista. Useimmissa synnytysopetustunneissa on mukana kustannukset, jotka vaihtelevat 20–50 dollaria sairaalatunneista ja satoja dollareita yksityisluokista. Merkittävät esteet vaikuttavat potilaiden kykyyn osallistua näille tunneille, mukaan lukien vaikeudet saada lastenhoitopalvelua, taloudelliset rajoitteet, saada vapaata töistä ja saada kuljetus. Koronaviruspandemia on entisestään pahentanut synnytyskoulutuksen esteitä, sillä useimmat henkilökohtaiset ryhmätunnit on peruttu rahoituksen puutteen tai sosiaalisen etäisyyden tarpeen vuoksi.

Suurin osa synnytyskoulutuksesta keskittyy synnytykseen valmistautumiseen ja kivunhallintaan synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa jättäen toisen vaiheen huomiotta. Tämä on synnytyksen vaihe, joka vaatii eniten äidin osallistumista ja vaivaa. Naisilla, joilla on epiduraalipuudutus, työntäminen ei välttämättä ole vaistomaista, joten valmennus ja valmistautuminen ovat olennainen osa menestystä.

Nykyinen hoitotaso potilaan työntämisen opetuksessa on sairaanhoitajan johtama valmennus, joka suoritetaan sängyn vieressä välittömästi ennen potilaan työntämistä. Tässä vaiheessa useimmat potilaat ovat väsyneitä, ahdistuneita ja heillä ei ole ollut tarpeeksi aikaa käsitellä uutta työntämisestä opittua tietoa. Pitkä tai epänormaali toinen vaihe liittyy haitallisiin seurauksiin, kuten keisarileikkaukseen, infektioon ja verenvuotoon. Potilaat, jotka eivät ole synnyttäneet, ovat erityisen alttiita näille haitallisille tuloksille toisessa vaiheessa niin kauan, kun he eivät tunne olevansa voimaantuneita, tietoisia tai mukana omissa synnytyskokemuksissaan.

Aikaisempi kirjallisuus osoittaa, että valmennettu työntäminen voi lyhentää toisen vaiheen kestoa jopa 13 minuuttiin. Tämä on tärkeää, koska synnytyksen pitkittynyt toinen vaihe liittyy äidin ja vastasyntyneen sairastuvuuteen, mukaan lukien korkeampi keisarileikkaus, suonikalvontulehdus, välilihavamma, NICU-hoito, vastasyntyneen sepsis ja APGAR-pistemäärä < 4 5 minuutin kohdalla. Useimmissa kliinisissä skenaarioissa hoidon standardi on hoitajan tai hoitajan valmennus tai ohjaus, kun potilas saavuttaa täydellisen laajentumisen. Tällä lähestymistavalla on rajoituksia, koska valmentajan odottaminen mahdollisesti pitkän ja raskaan työkurssin jälkeen on epäoptimaalista. Vaikka lääkärit ja sairaanhoitajat ovat päteviä valmentamaan, ne eivät välttämättä ole yleisesti kaikkien potilaiden saatavilla, ja koulutuksen laatu voi vaikuttaa työn ja toimituksen määrä ja tarkkuus.

Teoriassa videopohjaisen koulutuksen tulo voidaan helposti siirtää sairaalaan tämän ongelman ratkaisemiseksi ja mahdollistaa koulutuksen synnytyksen aikana, kun epiduraali on asetettu, potilas on mukava ja hyvissä ajoin ennen työntämistä. Keskimääräinen synnytyksen kesto ensiäidillä on 14-20 tuntia. Tämä tarjoaa sopivan ajan videopohjaiselle synnytyskoulutukselle kaventaa synnytyskoulutuksen eroja ja lisätä äitien osallistumista ilman avohoidossa esiintyviä esteitä. Tämän uudenlaisen synnytysopetuksen tehokkuutta ei ole testattu.

Tämän laatuvajeen korjaamiseksi ehdotamme satunnaistettua koetta, jossa verrataan synnytyksensisäistä videokasvatustyökalua tavanomaiseen palveluntarjoajapohjaiseen valmennukseen.