Educación en video para el trabajo de parto y el parto

Impacto de una herramienta de educación en video para la segunda etapa del trabajo de parto

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Patrocinador principal: Washington University School of Medicine

Fuente Washington University School of Medicine
Resumen breve

La segunda etapa del trabajo de parto o la etapa de pujar puede ser desafiante e intimidante para pacientes que dan a luz por primera vez. Entre las mujeres con anestesia neuroaxial, el empuje puede no ser instintivo y, por lo tanto, se utilizan varios métodos de entrenamiento para maximizar la expulsión materna esfuerzos y minimizar el tiempo de empuje. Estrategias intensivas en tiempo, incluida la vía transperineal Se han empleado ultrasonido y bio-retroalimentación para ayudar a empujar, pero son difíciles para implementar ampliamente. Si bien algunas mujeres pueden asistir a clases de parto o haber sido capacitadas para pujar antes del inicio del trabajo de parto, muchas mujeres no pueden acceder a clases antes del inicio del trabajo de parto trabajar o no retener lo que aprendieron en una clase semanas antes del parto. Estudios previos han evaluado el efecto del empuje entrenado en la duración de la segunda etapa y han indicado que el coaching puede disminuir la segunda etapa hasta 13 minutos. En la mayoría de escenarios clínicos, El entrenamiento u orientación de la enfermera o el proveedor ocurre una vez que el paciente alcanza un nivel completo. dilatación. Hay limitaciones en este enfoque, ya que esperar para entrenar después de un tiempo potencialmente largo. y el trabajo arduo es subóptimo. Por tanto, proponemos un ensayo controlado aleatorizado investigar el uso de un video educativo durante la primera etapa del trabajo de parto sobre la duración de la segunda etapa.

Descripción detallada

La educación sobre el parto es fundamental para los resultados maternos. Recibir educación formal sobre El proceso de parto prepara el escenario para un vínculo óptimo entre la madre y el bebé, el estado de ánimo posparto y el futuro. interacciones con los profesionales sanitarios. El Congreso Americano de Obstetricia y La ginecología recomienda que las pacientes asistan a clases de parto antes del trabajo de parto y el parto, sin embargo estudios anteriores encontraron que la asistencia está disminuyendo con solo el 56% de las madres primerizas asistieron a clases de educación sobre el parto en 2005 en comparación con el 70% en 2001. Se han identificado múltiples barreras para acceder a la educación prenatal sobre el parto. Tradicionalmente, las clases de educación sobre el parto se estructuran como conferencias presenciales con múltiples sesiones durante un período de semanas y se toman antes del inicio del trabajo de parto. Más Las clases de educación sobre el parto tienen costos de acompañamiento que oscilan entre $ 20 y $ 50 para el hospital. clases y cientos de dólares para clases privadas. Barreras significativas impactan a los pacientes capacidad para asistir a estas clases, incluida la dificultad para obtener cuidado de niños, limitaciones, tiempo libre del trabajo y transporte. El coronavirus La pandemia ha agravado aún más las barreras para acceder a la educación sobre el parto, ya que la mayoría las clases grupales han sido canceladas por falta de financiación o necesidad de distanciamiento social. La mayor parte de la educación sobre el parto se centra en la preparación para el trabajo de parto y el manejo del dolor en la primera etapa del trabajo de parto descuidando la segunda etapa. Esta es la etapa del trabajo de parto que requiere más participación y esfuerzo materno. Entre las mujeres con anestesia epidural, el pujar puede no ser instintivo y, por lo tanto, el entrenamiento y la preparación son parte integral del éxito. El estándar actual de atención para enseñar a un paciente cómo presionar es el entrenamiento dirigido por enfermeras realizado junto a la cama inmediatamente antes de que el paciente comience a pujar. En este punto, la mayoría los pacientes están cansados, ansiosos y no han tenido tiempo suficiente para procesar el nuevo conocimiento aprendí a empujar. Una segunda etapa prolongada o anormal se asocia con efectos adversos resultados como parto por cesárea, infección y hemorragia. Los pacientes nulíparos son especialmente vulnerable a estos resultados adversos en la segunda etapa, siempre que no sentirse empoderado, informado o involucrado en sus propias experiencias de nacimiento. La literatura anterior muestra que el empuje entrenado puede disminuir la duración de la segunda etapa hasta 13 minutos. Esto es importante ya que una segunda etapa prolongada del trabajo de parto se asocia con y morbilidad neonatal, incluidas tasas más altas de parto por cesárea, corioamnionitis, traumatismo perineal, ingreso en la UCIN, sepsis neonatal y puntuación APGAR <4 a los 5 minutos. En la mayoría escenarios clínicos, el estándar de atención es el entrenamiento u orientación de la enfermera o el proveedor una vez que el paciente alcanza la dilatación completa. Hay limitaciones para este enfoque ya que esperar entrenar después de un curso de trabajo potencialmente largo y arduo es subóptimo. Mientras que los médicos y las enfermeras están calificadas para entrenar, es posible que no estén disponibles universalmente para todos los pacientes y la calidad del entrenamiento puede verse afectada por el volumen y la agudeza del trabajo de parto y parto. En teoría, el advenimiento de la educación basada en video se puede transferir fácilmente al hospital para abordar este problema y permite la educación durante el trabajo de parto una vez que se coloca una epidural, el paciente está cómodo y mucho antes de que empiece a pujar. La duración media del trabajo de parto y el parto en una madre primeriza varía de 14 a 20 horas. Esto presenta una ventana oportuna de tiempo para la educación sobre el parto basada en videos para reducir las brechas en la educación sobre el parto disparidades y aumentar la participación materna sin las barreras presentes en la consulta ambulatoria configuración. La eficacia de esta novedosa forma de impartir educación sobre el parto no ha sido probado. Para abordar esta brecha de calidad, proponemos un ensayo aleatorio que compare un video intraparto herramienta educativa al coaching estándar basado en proveedores

Estado general Aún no está reclutando
Fecha de inicio 2021-04-01
Fecha de Terminación 2022-11-01
Fecha de finalización primaria 2022-07-01
Fase N / A
Tipo de estudio Intervencionista
Resultado primario
Medida Periodo de tiempo
Duración de la segunda etapa del trabajo de parto entrega
Resultado secundario
Medida Periodo de tiempo
Puntuaciones de satisfacción laboral 1 día (evaluado mediante encuesta antes del alta hospitalaria)
Inscripción 152
Condición
Intervención

Tipo de intervención: Otro

Nombre de intervención: Video educativo sobre el parto

Descripción: Video educativo que describe técnicas para empujar

Etiqueta de grupo de brazo: Video educativo

Elegibilidad

Criterios:

Criterios de inclusión: - Mujeres nulíparas - Mayor de 18 años - Feto único - Término: ha cumplido 36 semanas de embarazo Criterio de exclusión: - anomalías fetales - Parto por cesárea previa - contraindicación para valsalva - pacientes ciegos - ingreso en la segunda etapa del trabajo de parto

Género:

Mujer

Basado en el género:

Edad mínima:

18 años

Edad máxima:

N / A

Voluntarios Saludables:

No

Contacto general

Apellido: Rebecca R Rimsza, MD

Teléfono: 314-747-2362

Email: [email protected]

Fecha de verificación

2021-02-01

Fiesta responsable

Tipo: Investigador principal

Afiliación del investigador: Facultad de Medicina de la Universidad de Washington

Nombre completo del investigador: Rebecca Rimsza

Título del investigador: Miembro clínico

Tiene acceso ampliado No
Número de brazos 2
Grupo de brazo

Etiqueta: Tratamiento estándar

Tipo: Sin intervención

Descripción: Asesoramiento estándar a pie de cama por parte del personal de trabajo de parto y parto

Etiqueta: Video educativo

Tipo: Experimental

Descripción: Los pacientes verán el video de entrenamiento proporcionado además del entrenamiento estándar de cabecera por parte del personal de trabajo de parto y parto

Información de diseño del estudio

Asignación: Aleatorizado

Modelo de intervención: Asignación paralela

Propósito primario: Investigación de servicios de salud

Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

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