Videoutbildning för arbete och leverans

Effekten av ett videoutbildningsverktyg för det andra arbetet

Sponsorer

Ledande sponsor: Washington University School of Medicine

Källa Washington University School of Medicine
Kort sammanfattning

Den andra fasen av arbetskraften eller push-scenen kan vara utmanande och skrämmande för patienter som levererar för näven. Bland kvinnor med neuraxial anestesi som trycker kanske inte vara instinktiv och därför används olika coachningsmetoder för att maximera moderns utvisande ansträngningar och minimera trycktiden. Tidsintensiva strategier inklusive transperinealt ultraljud och bioåterkoppling har använts för att hjälpa till med att trycka men de är svåra att genomföra allmänt. Medan vissa kvinnor kan delta i födelsekurser eller tidigare har varit tränade på att trycka innan arbetet började, många kvinnor har inte tillgång till lektioner tidigare att arbeta eller inte behålla det de lärde sig under en klass veckor före arbetet. Tidigare studier har utvärderat effekten av coachad pushing på längden av andra etappen och har indikerat att coachning kan minska andra etappen upp till 13 minuter. I de flesta kliniska scenarier, coachning eller vägledning från sjuksköterskan eller vårdgivaren sker när patienten är fullständig utvidgning. Det finns begränsningar för detta tillvägagångssätt som att vänta på att coacha efter en potentiellt lång och svårt arbete är suboptimalt. Därför föreslår vi en randomiserad kontrollerad studie undersöka användningen av en pedagogisk video under den första fasen av arbetskraften på andra etappen.

detaljerad beskrivning

Förlossningsundervisning är avgörande för moderns resultat. Få formell utbildning på födelseprocessen sätter scenen för optimal bindning mellan mamma och barn, humör efter förlossningen och framtiden interaktioner med vårdpersonal. Den amerikanska obstetriska kongressen och Gynekologi rekommenderar dock att patienter går till födelsekurser före förlossning och förlossning tidigare studier visade att närvaron sjunker med endast 56% av de första mödrarna deltog i förlossningskurser 2005 jämfört med 70% 2001. Flera hinder för att få tillgång till fosterskoleutbildning har funnits. Traditionellt är förlossningskurser strukturerade som personliga föreläsningar med flera sessioner under veckor och tas innan arbetet börjar. Mest förlossningskurser har tillhörande kostnader från $ 20- $ 50 för sjukhus klasser och hundratals dollar för privata klasser. Betydande hinder påverkar patienter förmåga att delta i dessa lektioner inklusive svårigheter att få barnomsorg, ekonomiskt begränsningar, få ledighet från jobbet och få transport. Coronaviruset pandemi har ytterligare förvärrat hindren för att få tillgång till förlossningsutbildning som mest personligen gruppklasser har avbrutits på grund av brist på finansiering eller behov av social distansering. De flesta förlossningsutbildningar fokuserar på förberedelser inför förlossning och smärtlindring i det första arbetsfasen försummar det andra steget. Detta är det arbetsstadium som kräver mest moderns engagemang och ansträngning. Bland kvinnor med epidural anestesi kan det vara svårt att trycka instinktiv och därmed coachning och förberedelse är en integrerad del av framgång. Den nuvarande vårdstandarden för att lära en patient att trycka på är sjuksköterskledd coachning utförs vid sängen omedelbart innan patienten börjar skjuta. Vid den här tiden, mest patienter är trötta, oroliga och har inte fått tillräckligt med tid för att bearbeta den nya kunskapen lärt sig om hur man driver. Ett långt eller onormalt andra steg är förknippat med negativa resultat som kejsarsnitt, infektion och blödning. Nulliparous patienter är särskilt sårbara för dessa negativa resultat i det andra steget så länge de inte gör det känna sig bemyndigad, kunnig eller delaktig i sina egna födelseupplevelser. Tidigare litteratur visar att coachad pushing kan minska varaktigheten i andra etappen upp till 13 minuter. Detta är viktigt eftersom ett långvarigt andra arbetsfas är förknippat med moderns och neonatal sjuklighet inklusive högre frekvenser av kejsarsnitt, korioamnionit, perinealt trauma, NICU-intag, neonatal sepsis och APGAR-poäng <4 vid 5 minuter. I de flesta kliniska scenarier är vårdstandarden coachning eller vägledning från sjuksköterskan eller vårdgivaren när patienten når fullständig utvidgning. Det finns begränsningar för detta tillvägagångssätt som att vänta att coacha efter en potentiellt lång och svår arbetskurs är inte optimalt. Medan läkare och sjuksköterskor är kvalificerade att coacha, kanske de inte är allmänt tillgängliga för alla patienter kvaliteten på coachning kan påverkas av volym och skärpa på arbete och leverans. I teorin kan tillkomsten av videobaserad utbildning enkelt överföras till sjukhuset till ta itu med denna fråga och möjliggöra utbildning under förlossningen när en epidural är placerad, patienten är bekväm och långt innan du trycker på startar. Den genomsnittliga arbetstid och förlossningen i en första gången mamma varierar från 14 till 20 timmar. Detta utgör ett lämpligt fönster tid för videobaserad förlossningsutbildning för att minska luckorna i förlossningsutbildningen skillnader och öka moderns engagemang utan de hinder som finns i öppenvården miljö. Effekten av detta nya sätt att tillhandahålla förlossningsutbildning har inte varit testad. För att åtgärda detta kvalitetsgap föreslår vi en randomiserad studie som jämför en intrapartumvideo utbildningsverktyg till standardleverantörsbaserad coaching

Övergripande status Ännu inte rekryterat
Start datum 2021-04-01
Slutförelsedatum 2022-11-01
Primärt slutdatum 2022-07-01
Fas Ej tillämpligt
Studietyp Interventionell
Primärt resultat
Mäta Tidsram
Längden på andra arbetsplatsen leverans
Sekundärt resultat
Mäta Tidsram
Poäng för arbetstillfredsställelse 1 dag (Bedömd via undersökning före utskrivning från sjukhuset)
Inskrivning 152
Tillstånd
Intervention

Interventionstyp: Övrig

Interventionens namn: Förlossningsundervisningsvideo

Beskrivning: Lärande video som beskriver tekniker för att trycka

Arm Group-etikett: Utbildningsvideo

Behörighet

Kriterier:

Inklusionskriterier: - Nulliparous kvinnor - Över 18 år - Ensamt foster - Term: har avslutat 36 veckors graviditet Exklusions kriterier: - fostrets anomalier - Före kejsarsnitt - kontraindikation mot valsalva - blinda patienter - antagning i andra arbetsfasen

Kön: Kvinna

Könsbaserat: Ja

Lägsta ålder: 18 år

Högsta ålder: Ej tillämpligt

Friska volontärer: Nej

Övergripande kontakt

Efternamn: Rebecca R Rimsza, MD

Telefon: 314-747-2362

E-post: [email protected]

Verifieringsdatum

2021-02-01

Ansvarig part

Typ: Huvudutredare

Utredarens anslutning: Washington University School of Medicine

Utredarens fullständiga namn: Rebecca Rimsza

Utredarens titel: Klinisk kollega

Har utökad åtkomst Nej
Antal vapen 2
Arm Group

Märka: Standardbehandling

Typ: Ingen ingripande

Beskrivning: Standard coachning vid sängen av arbetskraft och leverans personal

Märka: Utbildningsvideo

Typ: Experimentell

Beskrivning: Patienterna kommer att titta på den medföljande coachningsvideon utöver standard coachning vid sängen av arbetskraft och förlossningspersonal

Information om studiedesign

Tilldelning: Slumpmässigt

Interventionsmodell: Parallell uppgift

Huvudsakliga syfte: Hälsovårdsforskning

Maskering: Ingen (öppen etikett)

Källa: ClinicalTrials.gov

Clinical Research News