Video-educatie voor arbeid en levering

Geboorteonderwijs is van cruciaal belang voor de resultaten van de moeder. Het ontvangen van formeel onderwijs over het geboorteproces vormt de basis voor een optimale hechting tussen moeder en baby, postpartumstemming en toekomstige interacties met zorgprofessionals. Het Amerikaanse congres voor verloskunde en gynaecologie raadt patiënten aan om geboorteklassen te volgen voorafgaand aan de bevalling en bevalling, maar eerdere studies hebben aangetoond dat de opkomst afneemt: slechts 56% van de moeders die voor het eerst moeders waren, volgden in 2005 de lessen over de bevalling, vergeleken met 70% in 2001.

Er zijn meerdere belemmeringen geïdentificeerd voor toegang tot prenatale bevallingseducatie. Traditioneel zijn lessen over bevallingseducatie gestructureerd als persoonlijke lezingen met meerdere sessies gedurende een periode van weken en worden ze gevolgd vóór het begin van de bevalling. De meeste bevallingslessen hebben bijbehorende kosten variërend van $ 20- $ 50 voor ziekenhuislessen en honderden dollars voor privélessen. Aanzienlijke belemmeringen zijn van invloed op het vermogen van patiënten om deze lessen bij te wonen, waaronder problemen met het verkrijgen van kinderopvang, financiële beperkingen, vrij krijgen van het werk en het verkrijgen van vervoer. De pandemie van het coronavirus heeft de belemmeringen voor toegang tot onderwijs over bevallingen verder verslechterd, aangezien de meeste persoonlijke groepslessen zijn geannuleerd wegens gebrek aan financiering of behoefte aan sociale afstand.

De meeste bevallingseducatie richt zich op voorbereiding op de bevalling en pijnbeheersing in de eerste fase van de bevalling, waarbij de tweede fase wordt verwaarloosd. Dit is de fase van de bevalling die de meeste betrokkenheid en inspanning van de moeder vereist. Onder vrouwen met epidurale anesthesie is duwen misschien niet instinctief en daarom zijn coaching en voorbereiding een integraal onderdeel van succes.

De huidige zorgstandaard voor het aanleren van een patiënt hoe te duwen, is door een verpleegkundige geleide coaching aan het bed vlak voordat de patiënt begint te duwen. Op dit moment zijn de meeste patiënten moe, angstig en hebben ze niet genoeg tijd gehad om de nieuwe kennis die ze hebben opgedaan over duwen te verwerken. Een lange of abnormale tweede fase wordt in verband gebracht met nadelige gevolgen zoals een keizersnede, infectie en bloeding. Nulliparae patiënten zijn bijzonder kwetsbaar voor deze ongunstige uitkomsten in de tweede fase, zolang ze zich niet bevoegd, goed geïnformeerd of betrokken voelen bij hun eigen geboorte-ervaringen.

Eerdere literatuur laat zien dat gecoacht duwen de duur van de tweede fase kan verkorten tot 13 minuten. Dit is belangrijk omdat een verlengde tweede fase van de bevalling gepaard gaat met maternale en neonatale morbiditeit, waaronder hogere percentages keizersneden, chorioamnionitis, perineaal trauma, opname in de NICU, neonatale sepsis en APGAR-score < 4 na 5 minuten. In de meeste klinische scenario's is de zorgstandaard coaching of begeleiding van de verpleegkundige of zorgverlener zodra de patiënt volledige ontsluiting heeft bereikt. Er zijn beperkingen aan deze aanpak, aangezien het niet optimaal is om te wachten met coachen na een mogelijk lange en zware bevalling. Hoewel artsen en verpleegkundigen gekwalificeerd zijn om te coachen, zijn ze mogelijk niet universeel beschikbaar voor alle patiënten en kan de kwaliteit van de coaching worden beïnvloed door het volume en de scherpte van arbeid en bevalling.

In theorie kan de komst van op video gebaseerd onderwijs gemakkelijk worden overgedragen naar het ziekenhuis om dit probleem aan te pakken en onderwijs tijdens de bevalling mogelijk te maken zodra een ruggenprik is geplaatst, de patiënt comfortabel is en ruim voordat het persen begint. De gemiddelde duur van bevalling en bevalling bij een nieuwe moeder varieert van 14 tot 20 uur. Dit biedt een geschikt tijdsbestek voor videogebaseerd onderwijs over bevallingen om de hiaten in het onderwijs bij bevallingen te verkleinen en de betrokkenheid van moeders te vergroten zonder de barrières die aanwezig zijn in de ambulante setting. De doeltreffendheid van deze nieuwe manier van voorlichting geven over de bevalling is niet getest.

Om deze kwaliteitskloof aan te pakken, stellen we een gerandomiseerde studie voor waarin een video-educatietool tijdens de bevalling wordt vergeleken met standaard coaching op basis van een provider