Video utdanning for arbeidskraft og levering

Fødselsopplæring er avgjørende for mors resultater. Å motta formell opplæring om fødselsprosessen setter scenen for optimal mor/baby-binding, postpartum-stemning og fremtidige interaksjoner med helsepersonell. American Congress of Obstetrics and Gynecology anbefaler pasienter å delta på fødselskurs før fødsel og fødsel, men tidligere studier fant at oppmøtet synker med bare 56 % av førstegangsfødende som deltok på undervisningskurs i fødsel i 2005 sammenlignet med 70 % i 2001.

Flere barrierer for tilgang til prenatal fødselsundervisning er identifisert. Tradisjonelt er undervisningstimer i fødsel strukturert som personlige forelesninger med flere økter over en periode på uker og tas før fødselen starter. De fleste undervisningstimer i fødsel har medfølgende kostnader som varierer fra $20-$50 for sykehusklasser og hundrevis av dollar for private klasser. Betydelige barrierer påvirker pasienters evne til å delta på disse timene, inkludert problemer med å få barnepass, økonomiske begrensninger, få fri fra jobb og få transport. Koronavirus-pandemien har ytterligere forverret barrierene for å få tilgang til fødselsopplæring ettersom de fleste personlige gruppetimer har blitt kansellert på grunn av manglende finansiering eller behov for sosial distansering.

Mesteparten av fødselsopplæringen fokuserer på forberedelse til fødsel og smertebehandling i den første fasen av fødselen og neglisjerer den andre fasen. Dette er det stadiet av fødselen som krever mest mors involvering og innsats. Blant kvinner med epidural anestesi er kanskje ikke pressing instinktivt, og derfor er coaching og forberedelse integrert for suksess.

Den nåværende standarden for omsorg for å lære en pasient å skyve er sykepleierledet coaching utført ved sengen rett før pasienten begynner å skyve. På dette tidspunktet er de fleste pasienter slitne, engstelige og har ikke hatt nok tid til å bearbeide den nye kunnskapen om hvordan man presser. Et langt eller unormalt andre stadium er assosiert med uønskede utfall som keisersnitt, infeksjon og blødning. Nulliparøse pasienter er spesielt sårbare for disse uønskede utfallene i den andre fasen så lenge de ikke føler seg bemyndiget, kunnskapsrike eller involvert i sine egne fødselsopplevelser.

Tidligere litteratur viser at coachet skyting kan redusere varigheten av andre trinn opp til 13 minutter. Dette er viktig ettersom et forlenget andre stadium av fødselen er assosiert med morbiditet hos mor og nyfødte, inkludert høyere forekomst av keisersnitt, chorioamnionitt, perinealtraume, innleggelse på nyfødtavdeling, neonatal sepsis og APGAR-score < 4 etter 5 minutter. I de fleste kliniske scenarier er standarden for omsorg coaching eller veiledning fra sykepleieren eller leverandøren når pasienten når fullstendig dilatasjon. Det er begrensninger for denne tilnærmingen ettersom det er suboptimalt å vente med å trene etter et potensielt langt og krevende arbeid. Selv om leger og sykepleiere er kvalifisert til å coache, er de kanskje ikke universelt tilgjengelige for alle pasienter, og kvaliteten på coaching kan påvirkes av volum og skarphet på arbeidskraft og levering.

I teorien kan bruken av videobasert utdanning enkelt overføres til sykehuset for å løse dette problemet og gir mulighet for opplæring under fødselen når en epidural er plassert, pasienten er komfortabel og i god tid før pressingen starter. Gjennomsnittlig varighet av fødsel og fødsel hos en førstegangsfødende varierer fra 14 til 20 timer. Dette gir et passende tidsvindu for videobasert fødselsundervisning for å redusere forskjellene i fødselsutdanning og øke mødres involvering uten barrierene som finnes i poliklinisk setting. Effektiviteten av denne nye måten å gi fødselsundervisning på har ikke blitt testet.

For å løse dette kvalitetsgapet foreslår vi en randomisert studie som sammenligner et videoopplæringsverktøy innen fødsel med standard leverandørbasert coaching