Videoopplæring for arbeidskraft og levering

Virkningen av et videoutdanningsverktøy for andre fase av arbeidskraften

Sponsorer

Hovedsponsor: Washington University School of Medicine

Kilde Washington University School of Medicine
Kort oppsummering

Den andre fasen av arbeidskraft eller pushing-scenen kan være utfordrende og skremmende for pasienter som leverer for første gang. Blant kvinner med neuraksial anestesi som skyver, kan det ikke være instinktiv, og derfor brukes forskjellige coachingmetoder for å maksimere mors utdrivende innsats og minimere skyvetid. Tidskrevende strategier inkludert transperinealt ultralyd og biotilbakemelding har blitt benyttet for å hjelpe til med å skyve, men de er vanskelige å implementere bredt. Mens noen kvinner kan delta på fødselsundervisning eller har vært det tidligere trent for å presse før arbeidskraften begynner, har mange kvinner ikke tilgang til klasser tidligere å arbeide eller ikke beholde det de lærte i en klasse uker før arbeidet. Tidligere studier har evaluert effekten av coachet pushing på lengden av andre etappe og har indikert at coaching kan redusere andre etappe opp til 13 minutter. I de fleste kliniske scenarier, coaching eller veiledning fra sykepleieren eller leverandøren skjer når pasienten er fullført utvidelse. Det er begrensninger i denne tilnærmingen som å vente på å trene etter en potensielt lang tid og slitsomt arbeid er suboptimalt. Derfor foreslår vi en randomisert kontrollert prøve undersøke bruken av en pedagogisk video i løpet av første fase av arbeidskraften på lengden av den andre fasen.

Detaljert beskrivelse

Fødselsopplæring er avgjørende for mors utfall. Motta formell utdannelse på fødselsprosessen setter scenen for optimal mor / babybinding, postpartumstemning og fremtid interaksjoner med helsepersonell. The American Congress of Obstetrics and Gynekologi anbefaler imidlertid pasienter å delta på fødselsundervisning før fødsel og fødsel tidligere studier fant at fremmøtet faller med bare 56% av førstegangsfødende deltok på fødselsopplæringskurs i 2005, mot 70% i 2001. Flere barrierer for tilgang til fødselsopplæring er blitt identifisert. Tradisjonelt er klasser om fødselsopplæring strukturert slik det er personlig forelesninger med flere økter over en periode på uker og tas før arbeidskraften begynner. Mest fødselsopplæringskurs har medfølgende kostnader fra $ 20 - $ 50 for sykehus klasser og hundrevis av dollar for private klasser. Betydelige barrierer påvirker pasienter evne til å delta på disse klassene, inkludert vanskeligheter med å få barnepass, økonomisk begrensninger, få fri fra jobben og skaffe transport. Koronaviruset pandemi har ytterligere forverret barrierer for tilgang til fødselsopplæring som mest personlig gruppeklasser er avlyst på grunn av manglende finansiering eller behov for sosial distansering. Mest fødselsopplæring fokuserer på forberedelse for arbeidskraft og smertebehandling i den første stadium av arbeidskraft forsømmer den andre fasen. Dette er den fasen av arbeidskraft som krever mest mors involvering og innsats. Blant kvinner med epidural anestesi skyver kanskje ikke instinktive og dermed er coaching og forberedelse integrert i suksess. Den gjeldende standarden for omsorg for å lære en pasient å presse er sykepleierledet coaching utført ved sengen rett før pasienten begynner å presse. På dette punktet, de fleste pasientene er slitne, engstelige og har ikke fått nok tid til å behandle den nye kunnskapen lært om hvordan å presse. En lang eller unormal andre fase er assosiert med ugunstig utfall som keisersnitt, infeksjon og blødning. Nulliparous pasienter er spesielt utsatt for disse negative resultatene i andre fase så lenge de ikke gjør det føler deg bemyndiget, kunnskapsrik eller involvert i sine egne fødselsopplevelser. Tidligere litteratur viser at coachet pushing kan redusere varigheten av andre trinn opp til 13 minutter. Dette er viktig ettersom en langvarig andre fase av arbeidskraft er forbundet med mors og nyfødt sykelighet inkludert høyere frekvenser av keisersnitt, chorioamnionitt, perineal traume, NICU-innleggelse, nyfødt sepsis og APGAR-score <4 på 5 minutter. I de fleste kliniske scenarier, er pleiestandarden coaching eller veiledning fra sykepleier eller leverandør når pasienten når fullstendig utvidelse. Det er begrensninger i denne tilnærmingen som å vente å trene etter et potensielt langt og slitsomt arbeidskurs er ikke optimalt. Mens leger og sykepleiere er kvalifiserte til å trene, er de kanskje ikke allment tilgjengelige for alle pasienter og kvaliteten på coaching kan påvirkes av volum og skarphet på arbeidskraft og levering. I teorien kan fremkomsten av videobasert utdanning lett overføres til sykehuset til løse dette problemet og tillate utdannelse under fødsel når en epidural er plassert, pasienten er komfortabel, og i god tid før skyvingen starter. Gjennomsnittlig arbeidstid og levering i en førstegangs mor varierer fra 14 til 20 timer. Dette gir et passende vindu tid for videobasert fødselsopplæring for å redusere hull i fødselsopplæring ulikheter og øke mors involvering uten barrierer i poliklinikken omgivelser. Effekten av denne nye måten å gi fødselsopplæring har ikke vært testet. For å løse dette kvalitetsgapet foreslår vi en randomisert prøve som sammenligner en intrapartum-video utdanningsverktøy til standard leverandørbasert coaching

Samlet status Ennå ikke rekruttere
Startdato 1. april 2021
Fullføringsdato 1. november 2022
Primær sluttdato 1. juli 2022
Fase Ikke relevant
Studietype Intervensjonell
Primært utfall
Måle Tidsramme
Lengde på andre arbeidsfase leveranse
Sekundært utfall
Måle Tidsramme
Resultat av arbeidstilfredshet 1 dag (Vurdert via undersøkelse før utskrivelse fra sykehuset)
Registrering 152
Tilstand
Innblanding

Intervensjonstype: Annen

Intervensjonsnavn: Fødselsopplæringsvideo

Beskrivelse: Opplæringsvideo som beskriver teknikker for å presse

Arm Group-etikett: Opplæringsvideo

Kvalifisering

Kriterier:

Inklusjonskriterier: - Nulliparous kvinner - Over 18 år - Enkelt foster - Termin: har fullført 36 ukers graviditet Eksklusjonskriterier: - fosteravvik - Før keisersnitt - kontraindikasjon mot valsalva - blinde pasienter - opptak i andre fase av arbeidskraft

Kjønn: Hunn

Kjønnsbasert: Ja

Minimumsalder: 18 år

Maksimal alder: Ikke relevant

Sunne frivillige: Nei

Generell kontakt

Etternavn: Rebecca R Rimsza, MD

Telefon: 314-747-2362

E-post: [email protected]

Bekreftelsesdato

Februar 2021

Ansvarlig fest

Type: Rektor etterforsker

Etterforskertilhørighet: Washington University School of Medicine

Etterforsker fullt navn: Rebecca Rimsza

Etterforsker tittel: Klinisk stipendiat

Har utvidet tilgang Nei
Antall våpen 2
Arm Group

Merkelapp: Standard behandling

Type: Ingen inngrep

Beskrivelse: Standard coaching ved nattbordet av arbeidskraft og fødepersonell

Merkelapp: Opplæringsvideo

Type: Eksperimentell

Beskrivelse: Pasienter vil se den medfølgende coachingsvideoen i tillegg til standard coaching ved nattbordet av arbeidskraft og fødepersonell

Pasientdata Nei
Informasjon om studiedesign

Tildeling: Tilfeldig

Intervensjonsmodell: Parallell oppgave

Hovedformål: Forskning på helsetjenester

Maskering: Ingen (åpen etikett)

Kilde: ClinicalTrials.gov

Clinical Research News