Edukacja wideo dla pracy i porodu

Edukacja rodzenia ma kluczowe znaczenie dla wyników matek. Otrzymanie formalnej edukacji na temat procesu porodu przygotowuje grunt pod optymalną więź między matką a dzieckiem, nastrój poporodowy i przyszłe interakcje z pracownikami służby zdrowia. Amerykański Kongres Położnictwa i Ginekologii zaleca pacjentkom uczęszczanie na zajęcia rodzenia przed porodem i porodem, jednak poprzednie badania wykazały, że frekwencja spada, a tylko 56% matek po raz pierwszy uczęszczało na zajęcia edukacji rodzenia w 2005 r. w porównaniu z 70% w 2001 r.

Zidentyfikowano wiele barier w dostępie do edukacji w zakresie porodu prenatalnego. Tradycyjnie zajęcia z edukacji rodzenia mają strukturę osobistych wykładów z wieloma sesjami trwającymi kilka tygodni i odbywają się przed rozpoczęciem porodu. Większość zajęć edukacji rodzenia wiąże się z kosztami od 20 do 50 USD za zajęcia w szpitalu i setki dolarów za zajęcia prywatne. Na możliwość uczęszczania na te zajęcia przez pacjentów wpływają istotne bariery, w tym trudności w uzyskaniu opieki nad dzieckiem, ograniczenia finansowe, zwolnienie z pracy i uzyskanie transportu. Pandemia koronawirusa jeszcze bardziej pogorszyła bariery w dostępie do edukacji rodzenia, ponieważ większość zajęć grupowych na miejscu została odwołana z powodu braku funduszy lub konieczności zachowania dystansu społecznego.

Większość edukacji rodzenia koncentruje się na przygotowaniu do porodu i leczeniu bólu w pierwszej fazie porodu, zaniedbując drugą. Jest to etap porodu, który wymaga od matki największego zaangażowania i wysiłku. Wśród kobiet ze znieczuleniem zewnątrzoponowym pchanie może nie być instynktowne, dlatego szkolenie i przygotowanie są integralną częścią sukcesu.

Obecnym standardem opieki nad uczeniem pacjenta pchania jest coaching prowadzony przez pielęgniarkę, przeprowadzany przy łóżku pacjenta, bezpośrednio przed rozpoczęciem parcia. W tym momencie większość pacjentów jest zmęczona, zaniepokojona i nie ma wystarczająco dużo czasu, aby przetworzyć nową wiedzę na temat pchania. Długi lub nieprawidłowy drugi etap wiąże się z niepożądanymi skutkami, takimi jak cesarskie cięcie, infekcja i krwotok. Pacjentki nieródki są szczególnie narażone na te niekorzystne skutki w drugim etapie, o ile nie czują się wzmocnione, posiadają wiedzę ani nie są zaangażowane we własne doświadczenia porodowe.

Wcześniejsza literatura pokazuje, że trenowane pchanie może skrócić czas trwania drugiego etapu do 13 minut. Jest to ważne, ponieważ przedłużony drugi etap porodu wiąże się z chorobowością matek i noworodków, w tym z wyższym odsetkiem cięć cesarskich, zapaleniem błon płodowych, urazami krocza, przyjęciem na OIOM, posocznicą noworodków i punktacją w skali APGAR < 4 po 5 minutach. W większości scenariuszy klinicznych standardem opieki jest coaching lub wskazówki pielęgniarki lub lekarza, gdy pacjent osiągnie całkowite rozwarcie. Podejście to ma swoje ograniczenia, ponieważ oczekiwanie na coaching po potencjalnie długim i żmudnym porodzie jest nieoptymalne. Chociaż lekarze i pielęgniarki mają kwalifikacje do prowadzenia coachingu, mogą nie być powszechnie dostępni dla wszystkich pacjentów, a na jakość coachingu może mieć wpływ ilość i ostrość w zakresie porodu i porodu.

Teoretycznie nadejście edukacji opartej na wideo można łatwo przenieść do szpitala, aby rozwiązać ten problem i umożliwić edukację podczas porodu po umieszczeniu znieczulenia zewnątrzoponowego, gdy pacjentka czuje się komfortowo i na długo przed rozpoczęciem parcia. Średni czas trwania porodu i porodu u matki po raz pierwszy wynosi od 14 do 20 godzin. Stanowi to dogodny czas dla edukacji rodzenia opartej na wideo, aby zmniejszyć różnice w edukacji rodzenia i zwiększyć zaangażowanie matek bez barier występujących w warunkach ambulatoryjnych. Skuteczność tego nowatorskiego sposobu prowadzenia edukacji rodzenia nie została przetestowana.

Aby zaradzić tej luce w jakości, proponujemy randomizowaną próbę porównującą śródporodowe narzędzie do wideoedukacji ze standardowym coachingiem opartym na dostawcy