Videouddannelse til arbejde og levering

Virkningen af ​​et videoundervisningsværktøj til anden fase af arbejdet

Sponsorer

Hovedsponsor: Washington University School of Medicine

Kilde Washington University School of Medicine
Kort resumé

Den anden fase af arbejdskraft eller den skubbe fase kan være udfordrende og skræmmende for patienter, der leverer for første gang. Blandt kvinder med neuraxial anæstesi skubber måske ikke være instinktiv, og derfor bruges forskellige coachingmetoder til at maksimere moderens eksulsiv indsats og minimere skubbetid. Tidsintensive strategier inklusive transperinealt ultralyd og bio-feedback er blevet brugt til at hjælpe med at skubbe, men de er vanskelige at implementere bredt. Mens nogle kvinder måske deltager i fødselsundervisning eller tidligere har været coachet i at skubbe inden arbejdets begyndelse, er mange kvinder ikke i stand til at få adgang til klasser tidligere at arbejde eller ikke beholde det, de lærte i en klasse uger før arbejdet. Tidligere undersøgelser har vurderet effekten af ​​coachet skub på længden af ​​anden etape og har angivet at coaching kan reducere anden etape op til 13 minutter. I de fleste kliniske scenarier coaching eller vejledning fra sygeplejersken eller udbyderen sker, når patienten er færdig udvidelse. Der er begrænsninger for denne tilgang som at vente på at træne efter en potentielt lang tid og hårdt arbejde er suboptimalt. Derfor foreslår vi et randomiseret kontrolleret forsøg undersøge brugen af ​​en undervisningsvideo i den første fase af arbejdet på længden af anden fase.

Detaljeret beskrivelse

Fødselsundervisning er afgørende for moderens resultater. Modtagelse af formel uddannelse om fødselsprocessen sætter scenen for optimal mor / babybinding, postpartumstemning og fremtid interaktioner med sundhedspersonale. Den amerikanske kongresse for obstetrik og Gynækologi anbefaler imidlertid, at patienter deltager i fødselsundervisning inden fødsel og fødsel tidligere undersøgelser viste, at kun 56% af førstegangsmødrene faldt deltage i undervisningskurser i fødsel i 2005 mod 70% i 2001. Der er identificeret flere barrierer for at få adgang til uddannelse inden fødsel. Traditionelt er fødselsundervisningskurser struktureret som personligt foredrag med flere sessioner over en ugesperiode og tages inden arbejdets begyndelse. Mest fødselsundervisningskurser har ledsagende omkostninger fra $ 20- $ 50 for hospital klasser og hundreder af dollars til private klasser. Betydelige barrierer påvirker patienter evne til at deltage i disse klasser, herunder vanskeligheder med at få børnepasning, økonomisk begrænsninger, få fri fra arbejde og opnå transport. Coronavirussen pandemi har yderligere forværret barrierer for adgang til fødselsuddannelse som mest personlig gruppeklasser er blevet annulleret på grund af manglende finansiering eller behov for social afstand. De fleste fødselsuddannelser fokuserer på forberedelse til arbejdskraft og smertebehandling i den første fase af arbejdskraft forsømmer den anden fase. Dette er den fase af arbejdskraft, der kræver mest moderens engagement og indsats. Blandt kvinder med epidural anæstesi skubber måske ikke instinktive, og derfor er coaching og forberedelse integreret i succes. Den nuværende standard for pleje til at lære en patient, hvordan man skubber, er sygeplejestyret coaching udføres ved sengen umiddelbart før patienten begynder at skubbe. På dette tidspunkt, mest patienter er trætte, ængstelige og har ikke haft tid nok til at behandle den nye viden lært om, hvordan man skubber. En lang eller unormal anden fase er forbundet med uønsket udfald såsom kejsersnit, infektion og blødning. Nulliparøse patienter er især sårbare over for disse negative resultater i anden fase, så længe de ikke gør det føler dig bemyndiget, kyndig eller involveret i deres egne fødselsoplevelser. Tidligere litteratur viser, at coachet skubning kan reducere varigheden af ​​anden etape op til 13 minutter. Dette er vigtigt, da en langvarig anden fase af arbejdet er forbundet med moderens og nyfødt morbiditet inklusive højere hastigheder for kejsersnit, chorioamnionitis, perineal traume, NICU-indlæggelse, neonatal sepsis og APGAR-score <4 efter 5 minutter. I de fleste kliniske scenarier er standarden for pleje coaching eller vejledning fra sygeplejersken eller udbyderen når patienten når fuldstændig udvidelse. Der er begrænsninger for denne tilgang som at vente at coache efter et potentielt langt og hårdt arbejde er uoptimalt. Mens læger og sygeplejersker er kvalificerede til at coache, de er muligvis ikke universelt tilgængelige for alle patienter og kvaliteten af ​​coaching kan blive påvirket af volumen og skarphed på arbejdskraft & levering. I teorien kan fremkomsten af ​​videobaseret uddannelse let overføres til hospitalet til løse dette problem og give mulighed for uddannelse under arbejdet, når en epidural er anbragt, patienten er komfortabel og i god tid før skubbet starter. Den gennemsnitlige varighed af arbejdskraft og levering i en førstegangs mor varierer fra 14 til 20 timer. Dette giver et passende vindue tid til videobaseret fødselsundervisning for at mindske huller i fødselsundervisning forskelle og øge moderens involvering uden de barrierer, der er til stede i ambulant indstilling. Effekten af ​​denne nye måde at tilbyde fødselsundervisning på har ikke været testet. For at løse dette kvalitetsgab foreslår vi et randomiseret forsøg, der sammenligner en intrapartum-video uddannelsesværktøj til standardudbyderbaseret coaching

Samlet status Ikke rekrutteret endnu
Start dato 2021-04-01
Afslutningsdato 2022-11-01
Primær afslutningsdato 2022-07-01
Fase Ikke relevant
Undersøgelsestype Interventionel
Primært resultat
Måle Tidsramme
Længden af ​​den anden arbejdsfase levering
Sekundært resultat
Måle Tidsramme
Arbejds tilfredshedsscore 1 dag (Vurderet via undersøgelse inden udskrivning fra hospitalet)
Tilmelding 152
Tilstand
Intervention

Interventionstype: Andet

Interventionens navn: Fødselsundervisningsvideo

Beskrivelse: Uddannelsesvideo, der beskriver teknikker til at skubbe

Arm Group-etiket: Uddannelsesvideo

Støtteberettigelse

Kriterier:

Inklusionskriterier: - Nulliparous kvinder - Over 18 år - Enkelt foster - Term: har afsluttet 36 ugers graviditet Eksklusionskriterier: - føtale anomalier - Før kejsersnit - kontraindikation mod valsalva - blinde patienter - optagelse i anden fase af arbejdet

Køn: Kvinde

Kønbaseret: Ja

Minimumsalder: 18 år

Maksimal alder: Ikke relevant

Sunde frivillige: Ingen

Samlet kontakt

Efternavn: Rebecca R Rimsza, MD

telefon: 314-747-2362

E-mail: [email protected]

Verifikationsdato

2021-02-01

Ansvarlig part

Type: Ledende efterforsker

Tilknytning til efterforsker: Washington University School of Medicine

Undersøgerens fulde navn: Rebecca Rimsza

Undersøgerens titel: Klinisk kollega

Har udvidet adgang Ingen
Antal våben 2
Arm Group

Etiket: Standardbehandling

Type: Ingen intervention

Beskrivelse: Standard coaching ved sengen af ​​arbejdskraft og fødepersonale

Etiket: Uddannelsesvideo

Type: Eksperimentel

Beskrivelse: Patienter vil se den medfølgende coachingvideo ud over standard coaching ved sengen af ​​arbejdskraft og fødepersonale

Info om studiedesign

Tildeling: Tilfældigt

Interventionsmodel: Parallel opgave

Primært formål: Sundhedsundersøgelser

Maskering: Ingen (åben etiket)

Kilde: ClinicalTrials.gov

Clinical Research News