Video uddannelse for arbejdskraft og levering

Fødselsundervisning er afgørende for mødres resultater. Modtagelse af formel undervisning om fødselsprocessen sætter scenen for optimal mor/baby-binding, postpartum humør og fremtidige interaktioner med sundhedspersonale. Den amerikanske kongres for obstetrik og gynækologi anbefaler, at patienter deltager i fødselskurser før fødslen og fødslen, men tidligere undersøgelser viste, at tilstedeværelsen falder med kun 56 % af førstegangsfødende, der deltog i undervisningstimer i fødslen i 2005 sammenlignet med 70 % i 2001.

Flere barrierer for adgang til prænatal fødselsundervisning er blevet identificeret. Traditionelt er fødselsundervisningsklasser struktureret som personlige forelæsninger med flere sessioner over en periode på uger og tages før starten af ​​fødslen. De fleste fødselsundervisningsklasser har medfølgende omkostninger, der spænder fra $20-$50 for hospitalsklasser og hundredvis af dollars for private klasser. Væsentlige barrierer påvirker patienters evne til at deltage i disse klasser, herunder vanskeligheder med at få børnepasning, økonomiske begrænsninger, få fri fra arbejde og opnå transport. Coronavirus-pandemien har yderligere forværret barriererne for adgang til fødselsundervisning, da de fleste personlige gruppetimer er blevet aflyst på grund af manglende finansiering eller behov for social distancering.

De fleste fødselsundervisning fokuserer på forberedelse til veer og smertebehandling i den første fase af fødslen og forsømmer den anden fase. Dette er den fase af fødslen, der kræver mest moderinddragelse og indsats. Blandt kvinder med epidural anæstesi er skub måske ikke instinktivt, og derfor er coaching og forberedelse en integreret del af succes.

Den nuværende standard for pleje til at lære en patient at skubbe er sygeplejerskestyret coaching, der udføres ved sengen umiddelbart før patienten begynder at skubbe. På dette tidspunkt er de fleste patienter trætte, angste og har ikke haft tid nok til at bearbejde den nye viden, man har lært om, hvordan man skubber. Et langt eller unormalt andet stadium er forbundet med uønskede udfald såsom kejsersnit, infektion og blødning. Nulliparøse patienter er særligt sårbare over for disse negative udfald i anden fase, så længe de ikke føler sig bemyndiget, vidende eller involveret i deres egne fødselserfaringer.

Tidligere litteratur viser, at coachet skub kan reducere varigheden af ​​anden fase op til 13 minutter. Dette er vigtigt, da en forlænget anden fase af fødslen er forbundet med morbiditet og neonatal morbiditet, herunder højere rater af kejsersnit, chorioamnionitis, perinealtraume, indlæggelse på NICU, neonatal sepsis og APGAR-score < 4 efter 5 minutter. I de fleste kliniske scenarier er standarden for pleje coaching eller vejledning fra sygeplejersken eller udbyderen, når patienten når fuldstændig dilatation. Der er begrænsninger for denne tilgang, da det er suboptimalt at vente med at træne efter et potentielt langt og besværligt arbejdsforløb. Selvom læger og sygeplejersker er kvalificerede til at coache, er de muligvis ikke universelt tilgængelige for alle patienter, og kvaliteten af ​​coaching kan blive påvirket af volumen og skarphed på arbejdskraft og levering.

I teorien kan fremkomsten af ​​video-baseret undervisning nemt overføres til hospitalet for at løse dette problem og giver mulighed for uddannelse under fødslen, når en epidural er placeret, patienten er komfortabel og i god tid før skubbestart. Den gennemsnitlige varighed af fødslen og fødslen hos en førstegangsfødende spænder fra 14 til 20 timer. Dette giver et passende tidsvindue for videobaseret fødselsundervisning for at indsnævre hullerne i uligheder i fødselsundervisningen og øge mødres involvering uden de barrierer, der er til stede i ambulatoriet. Effektiviteten af ​​denne nye måde at give fødselsundervisning på er ikke blevet testet.

For at afhjælpe dette kvalitetsgab foreslår vi et randomiseret forsøg, der sammenligner et videoundervisningsværktøj til intrapartum med standard udbyderbaseret coaching