内镜下注射葡聚糖/透明质酸与输尿管再植治疗膀胱输尿管反流

共有 60 名患者和 93 个肾脏单位被前瞻性地纳入比较干预研究。 患者通过简单随机化以 1:1 的比例随机分配到 2 组，其中 A 组使用聚糖酐/透明质酸 (Dexell) 注射液（30 名患者有 45 个肾脏单位），B 组使用 Lich-Gregoir（30 名患者有 45 个肾脏单位） 48 个肾脏单位）。

根据纳入研究的近期 VCUG，1 岁以上的初级 VUR III 级和 IV 级儿童。

本研究和获得同意的方法得到了我部门临床研究和伦理委员会的批准。 已从参与研究的患者监护人处获得书面同意。 研究人员在 2015 年 6 月至 2018 年 2 月期间在 Al-Azhar 大学 Al Hussein 大学医院泌尿科为所有有症状 VUR 患者提供前瞻性方案。

手术技术：

1. 聚糖酐/透明质酸注射液：内窥镜手术在全身麻醉下进行，所有患者均接受抗生素预防。 正如 O'Donnell 和 Puri 所描述的，研究人员使用了输尿管下注射技术 (STING)。 注射一定体积的葡聚糖/透明质酸直至所有患者的输尿管口塌陷。 针保持 30 秒。
2. 输尿管再植术 (lich-gregoir)：切开膀胱旁的输尿管，沿着输尿管的走行从输尿管裂孔横向延伸出一条粘膜下沟。 将输尿管放置在凹槽中，并用输尿管支架固定在输尿管上方封闭逼尿肌 21 天。 导尿管用于膀胱引流3-5天。

术后护理 所有儿童均接受预防治疗，直至 VCUG 记录的反流得到解决。 患者在术后 1.3 个月和 1 年时通过一般检查、连续尿液分析和尿液 C.S. 肾脏超声进行评估，并在 3-6 个月时进行 VCUG。 1 年时的 MRU。 DMSA 闪烁扫描在手术后 6 个月进行。 研究人员分析了这 2 个手术组的结果，包括短期随访的成功率、对侧反流、新发肾积水、尿路感染和并发症。

当 VCUG 上没有 VUR 时，研究人员认为患者已从反流中治愈。