Iniezione endoscopica di destranomero/acido ialuronico rispetto al reimpianto ureterale nel trattamento del reflusso vescico-ureterale

Un totale di 60 pazienti con 93 unità renali sono stati arruolati in modo prospettico in uno studio di intervento comparativo. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale mediante randomizzazione semplice con un rapporto 1: 1 in 2 gruppi, dove l'iniezione di destranomero/acido ialuronico (Dexell) è stata utilizzata nel gruppo A (30 pazienti con 45 unità renali) e Lich-Gregoir nel gruppo B (30 pazienti con 48 unità renali).

Bambini di età superiore a 1 anno con VUR primario di grado III e IV basato su VCUG recente incluso nello studio.

Questo studio e il metodo per ottenere il consenso sono stati approvati dalla ricerca clinica e dal comitato etico del nostro dipartimento. I consensi scritti sono stati presi dai tutori dei pazienti coinvolti nello studio. i ricercatori hanno offerto a tutti i pazienti con VUR sintomatico l'ingresso in un protocollo prospettico tra giugno 2015 e febbraio 2018 presso il Dipartimento di Urologia, Al Hussein University Hospital, Al-Azhar University.

Tecnica chirurgica:

1. iniezione di destranomero/acido ialuronico: la procedura endoscopica è stata eseguita in anestesia generale e tutti i pazienti hanno ricevuto profilassi antibiotica. i ricercatori hanno utilizzato la tecnica dell'iniezione subureterale (STING), come descritto da O'Donnell e Puri. Il volume di destranomero/acido ialuronico è stato iniettato fino al collasso dell'orifizio ureterale in tutti i pazienti. L'ago è stato tenuto per 30 s.
2. reimpianto ureterale (lich-gregoir): l'uretere iuxtavescicale viene sezionato e viene creato un solco sottomucoso che si estende lateralmente dallo iato ureterale lungo il decorso dell'uretere. L'uretere viene posizionato nel solco e il detrusore viene chiuso sopra l'uretere con fissazione di stent ureterico per 21 giorni. Catetere uretrale per drenaggio vescicale per 3-5 giorni.

Cure postoperatorie Tutti i bambini sono stati mantenuti in profilassi fino alla risoluzione del reflusso documentata sul VCUG. I pazienti sono stati valutati mediante esame generale, analisi delle urine seriali ed ecografia renale C.S. delle urine a 1,3 mesi e a 1 anno dopo la procedura e un VCUG a 3-6 mesi. MRU a 1 anno. La scintigrafia con DMSA è stata eseguita 6 mesi dopo la procedura. i ricercatori hanno analizzato l'esito in questi 2 gruppi chirurgici in termini di tasso di successo al follow-up a breve termine, reflusso controlaterale, idronefrosi de novo, infezioni del tratto urinario e complicanze.

I ricercatori hanno ritenuto che un paziente fosse guarito dal reflusso quando non c'era VUR su VCUG.