Injeção endoscópica de dextranômero/ácido hialurônico versus reimplante ureteral no tratamento do refluxo vesicoureteral

Um total de 60 pacientes com 93 unidades renais foram incluídos prospectivamente em um estudo comparativo de intervenção. Os pacientes foram alocados aleatoriamente por randomização simples na proporção de 1:1 em 2 grupos, onde injeção de dextranômero/ácido hialurônico (Dexell) foi usada no Grupo A (30 pacientes com 45 unidades renais) e Lich-Gregoir no Grupo B (30 pacientes com 48 unidades renais).

Crianças acima de 1 ano com RVU primário grau III e IV com base em VCUG recente incluídas no estudo.

Este estudo e o método de obtenção de consentimento foram aprovados pela pesquisa clínica e pelo comitê de ética de nosso departamento. O consentimento por escrito foi obtido dos responsáveis ​​pelos pacientes envolvidos no estudo. os investigadores ofereceram a todos os pacientes com RVU sintomático a entrada em um protocolo prospectivo entre junho de 2015 e fevereiro de 2018 no Departamento de Urologia do Al Hussein University Hospital, Al-Azhar University.

Técnica Cirúrgica:

1. injeção de dextranômero/ácido hialurônico: O procedimento endoscópico foi realizado sob anestesia geral e todos os pacientes receberam profilaxia antibiótica. os investigadores usaram a técnica de injeção subureteral (STING), conforme descrito por O'Donnell e Puri. O volume de dextranômero/ácido hialurônico foi injetado até o colapso do orifício ureteral em todos os pacientes. A agulha foi mantida por 30 s.
2. reimplante ureteral (lich-gregoir): O ureter justavesical é dissecado e um sulco submucoso é criado estendendo-se lateralmente a partir do hiato ureteral ao longo do curso do ureter. O ureter é colocado no sulco e o detrusor é fechado sobre o ureter com fixação de stent ureteral por 21 dias. Cateter uretral para drenagem da bexiga por 3-5 dias.

Cuidados pós-operatórios Todas as crianças foram mantidas em profilaxia até a resolução do refluxo documentado no VCUG. Os pacientes foram avaliados por exame geral, urinálise seriada e ultrassonografia renal de C.S. urinária em 1,3 meses e 1 ano após o procedimento e um VCUG em 3-6 meses. MRU em 1 ano. A cintilografia com DMSA foi realizada 6 meses após o procedimento. os investigadores analisaram o resultado nestes 2 grupos cirúrgicos em termos de taxa de sucesso no seguimento de curto prazo, refluxo contralateral, hidronefrose de novo, infecções do trato urinário e complicações.

Os investigadores consideraram que um paciente estava curado do refluxo quando não havia RVU no VCUG.