Inyección endoscópica de dextranómero/ácido hialurónico versus reimplante ureteral en el tratamiento del reflujo vesicoureteral

Un total de 60 pacientes con 93 unidades renales se incluyeron prospectivamente en un estudio de intervención comparativo. Los pacientes fueron asignados al azar mediante aleatorización simple en una proporción de 1:1 en 2 grupos, donde se utilizó la inyección de dextranómero/ácido hialurónico (Dexell) en el Grupo A (30 pacientes con 45 unidades renales) y Lich-Gregoir en el Grupo B (30 pacientes con 48 unidades renales).

Niños mayores de 1 año con RVU primario grado III y IV según CUGM reciente incluido en el estudio.

Este estudio y el método para obtener el consentimiento fueron aprobados por el comité ético y de investigación clínica de nuestro departamento. Se tomaron los consentimientos por escrito de los tutores de los pacientes involucrados en el estudio. los investigadores ofrecieron a todos los pacientes con RVU sintomático la entrada en un protocolo prospectivo entre junio de 2015 y febrero de 2018 en el Departamento de Urología, Hospital Universitario Al Hussein, Universidad Al-Azhar.

Técnica Quirúrgica:

1. Inyección de dextranómero/ácido hialurónico: El procedimiento endoscópico se realizó bajo anestesia general y todos los pacientes recibieron profilaxis antibiótica. los investigadores utilizaron la técnica de inyección subureteral (STING), según lo descrito por O'Donnell y Puri. Se inyectó el volumen de dextranómero/ácido hialurónico hasta el colapso del orificio ureteral en todos los pacientes. La aguja se mantuvo durante 30 s.
2. Reimplantación ureteral (lich-gregoir): se diseca el uréter yuxtavesical y se crea un surco submucoso que se extiende lateralmente desde el hiato ureteral a lo largo del curso del uréter. El uréter se coloca en el surco y el detrusor se cierra sobre el uréter con fijación de stent ureteral durante 21 días. Sonda uretral para drenaje vesical durante 3-5 días.

Cuidado postoperatorio Todos los niños se mantuvieron con profilaxis hasta la resolución del reflujo documentado en el VCUG. Los pacientes fueron evaluados mediante examen general, análisis de orina seriados y ecografía renal de SC de orina a los 1,3 meses y al año del procedimiento y una CUMS a los 3-6 meses. MRU a 1 año. Se realizó gammagrafía con DMSA a los 6 meses del procedimiento. los investigadores analizaron el resultado en estos 2 grupos quirúrgicos en términos de tasa de éxito en el seguimiento a corto plazo, reflujo contralateral, hidronefrosis de novo, infecciones del tracto urinario y complicaciones.

Los investigadores consideraron que un paciente estaba curado del reflujo cuando no había RVU en CUGM.