Endoskopowa iniekcja dekstranomeru/kwasu hialuronowego a reimplantacja moczowodu w leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Łącznie 60 pacjentów z 93 jednostkami nerkowymi zostało prospektywnie włączonych do porównawczego badania interwencyjnego. Pacjenci zostali losowo przydzieleni poprzez prostą randomizację w stosunku 1: 1 do 2 grup, w których wstrzyknięcie dekstranomeru/kwasu hialuronowego (Dexell) zastosowano w grupie A (30 pacjentów z 45 jednostkami nerkowymi) i Lich-Gregoir w grupie B (30 pacjentów z 48 jednostek nerkowych).

Do badania włączono dzieci w wieku powyżej 1 roku z pierwotnym VUR stopnia III i IV na podstawie niedawnego VCUG.

Niniejsze badanie i sposób uzyskania zgody zostały zatwierdzone przez badania kliniczne i komisję etyczną naszego oddziału. Od opiekunów pacjentów biorących udział w badaniu pobierano pisemne zgody. Badacze zaproponowali wszystkim pacjentom z objawowym ODP udział w prospektywnym protokole między czerwcem 2015 r. a lutym 2018 r. na Oddziale Urologii Szpitala Uniwersyteckiego Al Hussein Uniwersytetu Al-Azhar.

Technika chirurgiczna:

1. wstrzyknięcie dekstranomeru/kwasu hialuronowego: Zabieg endoskopowy przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym, a wszyscy pacjenci otrzymali profilaktykę antybiotykową. badacze zastosowali technikę wstrzyknięcia podmoczowodowego (STING), jak opisali O'Donnell i Puri. Objętość dekstranomeru/kwasu hialuronowego wstrzykiwano aż do zapadnięcia się ujścia moczowodu u wszystkich pacjentów. Igłę trzymano przez 30 sekund.
2. reimplantacja moczowodu (lich-gregoir): Preparuje się moczowód przypęcherzowy i tworzy rowek podśluzówkowy rozciągający się w bok od rozworu moczowodu wzdłuż przebiegu moczowodu. Moczowód umieszcza się w rowku, a wypieracz zamyka się nad moczowodem za pomocą stentu moczowodowego na 21 dni. Cewnik cewkowy do drenażu pęcherza przez 3-5 dni.

Opieka pooperacyjna U wszystkich dzieci kontynuowano profilaktykę do czasu ustąpienia refluksu udokumentowanego w VCUG. Pacjentów oceniano na podstawie badania ogólnego, seryjnej analizy moczu i cesarskiego USG nerek po 1,3 miesiąca i po roku od zabiegu oraz VCUG po 3-6 miesiącach. MRU po 1 roku. Scyntygrafię DMSA wykonano po 6 miesiącach od zabiegu. badacze przeanalizowali wyniki w tych 2 grupach chirurgicznych pod kątem wskaźnika powodzenia w krótkoterminowej obserwacji, refluksu kontralateralnego, wodonercza de novo, infekcji dróg moczowych i powikłań.

Badacze uznali, że pacjent został wyleczony z refluksu, gdy nie było VUR na VCUG.