Эндоскопическая инъекция декстраномера/гиалуроновой кислоты в сравнении с реимплантацией мочеточника при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса

В общей сложности 60 пациентов с 93 почечными единицами были проспективно включены в сравнительное интервенционное исследование. Пациенты были рандомизированы методом простой рандомизации в соотношении 1:1 на 2 группы, где в группе А (30 пациентов с 45 почечными единицами) применяли инъекции декстраномера/гиалуроновой кислоты (Декселл), а в группе В (30 пациентов с 48 почечных единиц).

Дети старше 1 года с первичной VUR III и IV степени на основании недавней VCUG, включенные в исследование.

Это исследование и метод получения согласия были одобрены комитетом по клиническим исследованиям и этике нашего отделения. У опекунов пациентов, участвующих в исследовании, были получены письменные согласия. исследователи предложили всем пациентам с симптоматическим VUR войти в проспективный протокол в период с июня 2015 г. по февраль 2018 г. в отделении урологии университетской больницы Аль-Хусейн Университета Аль-Азхар.

Хирургическая техника:

1. инъекция декстраномера/гиалуроновой кислоты: эндоскопическая процедура проводилась под общей анестезией, и все пациенты получали антибиотикопрофилактику. исследователи использовали технику субмочеточниковой инъекции (STING), описанную O'Donnell и Puri. Объем декстраномера/гиалуроновой кислоты вводили до коллапса устья мочеточника всем пациентам. Иглу удерживали 30 с.
2. реимплантация мочеточника (lich-gregoir): юкставикальный мочеточник рассекается и создается подслизистая борозда, идущая латерально от отверстия мочеточника по ходу мочеточника. Мочеточник помещают в бороздку и ушивают детрузор над мочеточником с фиксацией мочеточникового стента на 21 день. Уретральный катетер для дренирования мочевого пузыря на 3-5 дней.

Послеоперационный уход Все дети получали профилактику до разрешения рефлюкса, документированного VCUG. Пациентов оценивали с помощью общего осмотра, серийных анализов мочи и УЗИ почек через 1,3 мес и 1 год после процедуры, а также ВКУГ через 3–6 мес. МРУ в 1 год. Сцинтиграфию с DMSA проводили через 6 месяцев после процедуры. исследователи проанализировали результаты в этих 2 хирургических группах с точки зрения частоты успеха при краткосрочном наблюдении, контралатерального рефлюкса, гидронефроза de novo, инфекций мочевыводящих путей и осложнений.

Исследователи считали, что пациент вылечился от рефлюкса, когда на VCUG не было VUR.