微麻痹对心脏手术后输血率的影响

在 1950 年代，心脏停搏术作为一种在心脏手术期间保护心脏的方法首次被引入 (1)。 最初，它由晶体溶液组成，在 1970 年代，Follette 及其同事提出血液是心脏停搏液的最佳输送方式，因为它富含营养和氧气 (2)。 血液具有缺血心肌所需的更好的渗透、缓冲和抗氧化特性。 最近比较血液和晶体心脏停搏液的研究表明，基于血液的心脏停搏液心脏水肿较少，心室功能恢复更快 (3)。 对 5000 多名患者进行的荟萃分析证实了这些发现，并表明基于血液的心脏停搏液可降低术后低心输出量综合征的发生率，并与较少的心肌损伤相关 (4)。

标准的稀释血心脏停搏液也可以修改为未稀释的血液心脏停搏液，也称为微麻痹。 为了比较 4:1 血：晶体心脏停搏液与微麻痹的心脏保护作用，McCann 等人将 20 头猪随机分配到两组。 使用组织学形态测量学和超声心动图测量心脏水肿。 值得注意的是，微麻痹组的水肿百分比和左心室质量均显着降低。 此外，所有接受微麻痹的动物都成功脱离体外循环，而接受标准心脏停搏的动物中只有 40% 成功脱离 (5)。

最近，Algarni 等人。显示接受微麻痹的患者 (n=2,630) (6) 的低心输出量综合征患病率降低。 另一项研究比较了接受冠状动脉旁路移植术的患者的微麻痹和标准心脏停搏，发现微​​麻痹组在术后过程中肌钙蛋白水平较低。 此外，微麻痹导致输血率降低和住院时间缩短 (7)。

接受心脏手术的患者中有很大一部分需要输注红细胞 (RBC)。 红细胞输注与感染和缺血性术后发病率、住院时间、早期和晚期死亡率增加以及总体住院费用密切相关 (8)。 鉴于之前的研究表明微麻痹与输血减少有关，将其纳入华盛顿大学的实践是合理的。