심장수술 후 미세마비가 수혈률에 미치는 영향

심정지는 1950년대에 심장 수술 중 심장을 보호하기 위한 방법으로 처음 도입되었습니다(1). 처음에는 크리스탈로이드 용액으로 구성되었으며 1970년대에 Follette와 동료들은 영양분과 산소가 풍부하기 때문에 혈액이 심정지 전달의 최선의 방식이라고 제안했습니다(2). 혈액은 허혈성 심근에 필요한 더 나은 삼투압, 완충 및 항산화 특성을 가지고 있습니다. 혈액과 결정질 심정지를 비교한 보다 최근의 연구에서는 심장 부종이 적고 심실 기능의 회복이 혈액 기반 심정지에서 더 빠르다는 것을 보여주었습니다(3). 5,000명 이상의 환자에 대한 메타 분석은 이러한 결과를 확증했으며 혈액 기반 심정지가 수술 후 낮은 심박출량 증후군의 발생률을 감소시키고 심근 손상이 적다는 것을 보여주었습니다(4).

표준 희석 혈액 심정지는 미세마비라고도 알려진 희석되지 않은 혈액 심정지로 변형될 수도 있습니다. 4:1 혈액:결정체 심정지와 미세마비의 심장 보호를 비교하기 위해 McCann 등은 20마리의 돼지를 각 그룹으로 무작위 배정했습니다. 심장 부종은 조직학적 형태 측정 및 심초음파를 사용하여 측정되었습니다. 부종 비율과 좌심실 질량 모두 미세마비군에서 유의하게 더 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 미세마비를 받은 모든 동물은 성공적으로 심폐 바이패스를 끊었지만 표준 심정지 치료를 받은 동물의 40%만이 성공적으로 젖을 뗐습니다(5).

보다 최근에, Algarni et al. 미세마비를 받은 환자(n=2,630)에서 저심박출량 증후군의 유병률이 감소한 것으로 나타났습니다(6). 또 다른 연구에서는 관상동맥 우회술을 받는 환자의 소마비와 표준 심정지를 비교한 결과 소마비 그룹이 수술 후 과정 동안 트로포닌 수치가 더 낮다는 것을 발견했습니다. 또한 미세마비는 수혈률을 낮추고 입원 기간을 줄였습니다(7).

심장 수술을 받는 환자의 비율이 높아 적혈구 수혈(RBC)이 필요합니다. 적혈구 수혈은 감염 및 허혈성 수술 후 이환율, 입원 기간, 조기 및 후기 사망률 증가, 전체 병원 비용과 밀접한 관련이 있습니다(8). 이전 연구에서 미세마비가 수혈 횟수 감소와 관련이 있다는 사실이 밝혀진 점을 감안할 때 이를 워싱턴 대학에서 시행하는 것이 합리적일 것입니다.