NIV-NAVA 是否改善早产儿的膈肌功能

研究人群 入住西奈山 NICU 并接受 NIPPV 或 NIV-NAVA 支持的患有呼吸窘迫综合征的早产儿。

纳入标准

1. 在妊娠 22 0/7 至 29 6/7 周出生并入住西奈山卫生系统 NICU 的婴儿。
2. 在登记时接受 NIPPV 或 NIV-NAVA 呼吸支持至少 24 小时的婴儿。

排除标准

1. 先天性异常的婴儿。
2. 患有已知遗传病的婴儿。
3. 患有已知肺畸形或膈肌功能障碍的婴儿。
4. 父母拒绝同意的婴儿。

研究设计和设置：

这是一项前瞻性队列研究，包括在 22 0/7 至 29 6/7 周在西奈山医院出生并入住 NICU 的早产儿。 在参加研究之前，将获得父母或监护人的书面同意。 在获得西奈山研究伦理委员会的批准和父母的同意后，将开始招募符合条件的婴儿。 招募将在一年内完成，研究人员预计在 NIPPV 组招募约 30 名婴儿，在 NIV-NAVA 组招募类似数量的婴儿。

评估时间；符合条件的婴儿将由婴儿护理圈的一名成员确定。 将与符合研究条件的婴儿的父母取得同意。 胸部超声（肺部超声和膈肌功能评估）将在出生后 > 7 天进行，前提是婴儿至少接受 NIPPV 或 NIV-NAVA 支持至少 24 小时。 CUS 将在喂食前进行，以避免对横膈膜评估产生饱腹感的任何担忧。

研究程序：隔膜的功能评估结合肺部超声检查将由一名研究人员进行。

肺超声评估技术；肺部超声检查将以标准化方式进行。 将对前胸壁和侧胸壁进行纵向扫描。 将评估每侧的三个胸部区域（上前部、下前部和外侧）。 每个区域的得分为 0 到 3 分，总分在 0 到 18 之间，与肺通气量呈负相关。

膈肌评估技术；隔膜评估将在仰卧位进行。 为测量膈肌偏移，将曲线探头放置在右侧锁骨中线和腋前线之间的下肋间空间以及左侧腋前线和腋中线之间的下肋间空间。 使用 B 模式，通过将光束垂直于右半隔膜的后三分之一来检测隔膜的正确探查线。 在 M 模式下，呼吸时的周期性膈肌尾部位移将被测量为呼气末肝脏或脾脏最尾端点与吸气末尾点之间的垂直距离。 取三个呼吸周期的平均值。

作为压力发生器的隔膜效率评估将使用隔膜厚度分数进行评估。 将在并置区测量膈肌厚度，可以通过将线性换能器放置在右侧肋间的腋中线或腋前线第 10 根肋骨上方获得。 在 B 模式下，可以看到三个不同的层，作为低回声区域的隔膜被胸膜（上线）和腹膜（下线）的两条清晰的回声线所包围。 使用 M 模式追踪，吸气隔膜厚度将测量为胸膜和腹膜层之间的最大垂直距离，并通过相同的方式记录呼气隔膜厚度。 隔膜厚度分数将使用以下公式计算：

膈肌厚度分数 = [（吸气厚度 - 呼气厚度）/呼气厚度] x 100。

将估计从三个呼吸周期计算出的膈肌厚度分数的平均值。 分数越高，膈肌功能越好。 所有胸部超声评估都将使用标准无菌技术进行。