Parantaako NIV-NAVA keskosten pallean toimintaa?

TUTKIMUSOPULAATIOT Keskoset, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä ja jotka on otettu Mount Sinai NICU:hun ja joita tuetaan NIPPV:llä tai NIV-NAVA:lla.

Sisällyttämiskriteerit

1. Vauvat, jotka syntyivät 22 0/7 - 29 6/7 raskausviikolla ja jotka on otettu NICU:hun Mount Sinai Health Systemissä.
2. Imeväiset, jotka ovat NIPPV- tai NIV-NAVA-hengitystukissa vähintään 24 tuntia ilmoittautumishetkellä.

Poissulkemiskriteerit

1. Vauvat, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia.
2. Pikkulapset, joilla on tunnettu geneettinen sairaus.
3. Imeväiset, joilla on tunnettu keuhkojen epämuodostuma tai pallean toimintahäiriö.
4. Lapset, joiden vanhemmat eivät suostuneet.

Opintojen suunnittelu ja asetukset:

Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus, joka sisältää keskoset, jotka ovat syntyneet 22 0/7–29 6/7 viikkoa GA Mount Sinai -sairaalassa ja otettu NICU:hun. Vanhemmilta tai huoltajilta hankitaan kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Soveltuvien vauvojen ilmoittautuminen alkaa, kun he ovat saaneet hyväksynnän Mount Sinai Research Ethics Boardilta ja vanhemman suostumuksella. Rekrytointi tehdään vuoden ajan, ja tutkijat odottavat rekrytoivansa noin 30 vauvaa NIPPV-ryhmään ja vastaavan määrän NIV-NAVA-ryhmään.

Arvioinnin aika; Tukikelpoiset imeväiset tunnistaa vauvan hoitopiirin jäsen. Tutkimukseen kelpaavien vauvojen vanhemmilta pyydetään suostumus. Rintakehän ultraääni (keuhkojen ultraääni ja pallean toiminnan arviointi) suoritetaan > 7 päivää synnytyksen jälkeen, edellyttäen, että vauva tukee joko NIPPV:tä tai NIV-NAVAa vähintään 24 tunnin ajan. CUS tehdään ennen ruokintaa, jotta vältetään huolet täytetystä mahasta pallean arvioinnissa.

Tutkimusmenettely: Yksi tutkijoista tekee pallean toiminnan arvioinnin yhdistettynä keuhkojen ultraäänitutkimukseen.

Keuhkojen ultraääniarviointitekniikka; Keuhkojen ultraäänitutkimukset tehdään standardoidulla tavalla. Rintakehän etu- ja sivuseinien pitkittäinen skannaus suoritetaan. Kolme rintakehän aluetta kummallakin puolella (ylempi anterior, alempi etuosa ja lateraalinen) arvioidaan. Jokaisella alueella on 0–3 pistettä ja kokonaispistemäärä 0–18, mikä korreloi käänteisesti keuhkojen ilmastuksen kanssa.

Diafragmaattinen arviointitekniikka; Kalvon arviointi suoritetaan makuuasennossa. Diafragmaattisen liikkeen mittaamiseksi kaareva anturi sijoitetaan alempiin kylkiluiden välisiin tiloihin oikealla puolella solkiluun etummaisten linjojen väliin ja vasemman puolen etu- ja keskikainalon linjojen väliin. B-moodia käytettäessä pallean oikea tutkimuslinja havaitaan suuntaamalla säde kohtisuoraan oikean puolikalvon takakolmanteen nähden. M-moodissa syklinen kaudaalinen diafragmaattinen siirtymä hengityksen kanssa mitataan kohtisuoraan etäisyydenä maksan tai pernan kaudaalisimman pisteen välillä uloshengityksen lopussa ja sisäänhengityksen lopussa. Otetaan kolmen hengityssyklin keskiarvo.

Kalvon tehokkuuden arviointi paineengeneraattorina arvioidaan käyttämällä kalvon paksuusosuutta. Diafragman paksuus mitataan kiinnitysvyöhykkeellä, joka voidaan saada asettamalla lineaarianturi 10. kylkiluun yläpuolelle kainalon keski- tai etukainalon linjoille oikeaan kylkiluiden väliseen tilaan. B-moodissa nähdään kolme erillistä kerrosta, pallea hypokaikuisena alueena, jota reunustavat kaksi selkeää kaikuviivaa keuhkopussin kalvosta (yläviiva) ja peritoneaalikalvosta (alaviiva). M-moodin jäljitystä käyttämällä sisäänhengityksen pallean paksuus mitataan maksimi kohtisuorana etäisyys keuhkopussin ja peritoneaalikerroksen välillä ja samalla tavalla uloshengityksen pallean paksuus kirjataan. diafragman paksuusosuus lasketaan seuraavalla kaavalla:

kalvon paksuusfraktio = [(sisäänhengityksen paksuus - uloshengityksen paksuus) / uloshengityksen paksuus] x 100.

Arvioidaan kolmen hengityssyklin lasketun diafragman paksuusosuuden keskiarvo. Mitä korkeammat pisteet, sitä parempi diafragman toiminta. Kaikki rintakehän ultraäänitutkimukset suoritetaan käyttäen tavallista aseptista tekniikkaa.