实用的阻塞性睡眠呼吸暂停减肥试验评估有效性和范围 (POWER)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 等普遍存在的肥胖相关疾病是改善人口健康的重要机会。 OSA 会降低生活质量，并与更大的心血管疾病风险相关。 尽管肥胖是 OSA 最大的可逆危险因素，但患有 OSA 和肥胖症的患者很少接受减肥治疗来逆转 OSA 和其他严重的合并症。 功效试验强调，基于时间和资源密集型生活方式的减肥计划可改善体重和 OSA 严重程度的生理指标（呼吸暂停低通气指数，AHI）。 然而，将这些发现转化为对人口健康有意义的收益存在障碍。 为了应对这些挑战，研究人员提出了一项务实的试验，即主动向 OSA 患者提供基于远程视频和基于生活方式的自我指导的减肥干预，并提供远程指导。 研究人员的主要目的是测试主动提供和务实的生活方式干预的有效性，以改善 OSA 和肥胖患者与睡眠相关的生活质量和体重的共同主要终点。 其次，研究人员将比较各组之间的其他结果，包括心血管风险评分、睡眠症状、AHI、幸福感和全球变化评级。 最后，调查人员还将根据 RE-AIM 框架进行实施过程评估，以确定广泛实施的障碍和促进因素。

研究人员将使用来自 VA 公司数据仓库 (CDW) 的数据在全国范围内识别 VA 中患有 OSA 和肥胖症的患者 (n=696)，并且研究人员将联系可能符合条件的患者。 在确认合格和同意后，研究者将随机分配受试者单独接受研究的生活方式干预或常规护理。 该研究使用 CDW 来评估体重变化。 受试者将在随机分组后的 3、12 和 24 个月完成基线问卷调查。 POWER 中的生活方式干预侧重于逐渐改变生活方式行为，旨在改善饮食习惯和增加身体活动。 它鼓励参与者每周逐渐实现并保持基线体重减轻 5-10% 和至少 150 分钟的中等强度体育活动，例如快走。 生活方式干预计划包括观看一个视频，完成相应的书面自学材料，并在前 12 周每周跟踪食物摄入量和身体活动，然后完成 10 个额外的书面讲义，并在下一个星期继续跟踪食物和活动九个月。 在整个 12 个月的干预期内，干预参与者将可以根据需要获得生活方式教练。