Pragmatisk obstruktiv søvnapnø Vægttabsforsøg, der vurderer effektivitet og rækkevidde (POWER)

Udbredte fedmerelaterede tilstande som obstruktiv søvnapnø (OSA) repræsenterer en vigtig mulighed for at forbedre befolkningens sundhed. OSA reducerer livskvaliteten og er forbundet med større risiko for hjerte-kar-sygdomme. Selvom fedme er den største enkeltstående reversible risikofaktor for OSA, modtager patienter med OSA og fedme sjældent vægttabsbehandling for at vende OSA og andre alvorlige komorbiditeter. Effektivitetsforsøg forstærker, at tids- og ressourcekrævende livsstilsbaserede vægttabsprogrammer forbedrer vægt og fysiologiske mål for OSA-sværhedsgrad (apnø hypopnøindeks, AHI). Der er dog barrierer for at omsætte disse resultater til meningsfulde gevinster for befolkningens sundhed. For at imødekomme disse udfordringer foreslår efterforskerne et pragmatisk forsøg med proaktivt at tilbyde en fjernvideobaseret og selvstyret livsstilsbaseret vægttabsintervention med fjerncoaching til patienter med OSA. Efterforskernes primære mål er at teste effektiviteten af ​​en proaktivt leveret og pragmatisk livsstilsintervention for at forbedre co-primære endepunkter for søvnrelateret livskvalitet og vægt blandt patienter med OSA og fedme. Sekundært vil efterforskerne sammenligne yderligere resultater mellem grupper, herunder kardiovaskulære risikoscores, søvnsymptomer, AHI, velvære og globale vurderinger af forandring. Endelig vil efterforskerne også gennemføre en implementeringsprocessevaluering baseret på RE-AIM-rammen for at identificere barrierer og facilitatorer for udbredt implementering.

Efterforskerne vil identificere patienter med OSA og fedme landsdækkende (n=696) i VA ved hjælp af data fra VA's Corporate Data Warehouse (CDW), og efterforskerne vil kontakte potentielt kvalificerede patienter. Efter at have bekræftet berettigelse og samtykke, vil efterforskerne tilfældigt tildele forsøgspersoner til at modtage undersøgelsens livsstilsintervention eller sædvanlige pleje alene. Undersøgelsen bruger CDW til at vurdere vægtændring. Forsøgspersoner vil udfylde spørgeskemaer ved baseline 3, 12 og 24 måneder efter randomisering. Livsstilsinterventionen i POWER fokuserer på gradvis livsstilsadfærdsændring med det formål at forbedre spisevaner og øge fysisk aktivitet. Det tilskynder deltagerne til gradvist at opnå og vedligeholde et 5-10 % tab af baseline kropsvægt og mindst 150 minutters fysisk aktivitet af moderat intensitet, såsom rask gang, hver uge. Livsstilsinterventionsprogrammet består af at se én video, udfylde tilsvarende skriftlige selv-guidede læringsmaterialer og spore madindtag og fysisk aktivitet hver uge i de første 12 uger, derefter arbejde gennem 10 yderligere skriftlige uddelingskopier og fortsat mad- og aktivitetssporing for de næste. ni måneder. Interventionsdeltagere vil have adgang til en livsstilscoach efter ønske i hele 12-måneders interventionsperiode.