Pragmaattinen obstruktiivisen uniapnean painonpudotuskoe tehokkuuden ja kattavuuden arvioimiseksi (POWER)

Yleiset lihavuuteen liittyvät sairaudet, kuten obstruktiivinen uniapnea (OSA), tarjoavat tärkeän mahdollisuuden parantaa väestön terveyttä. OSA heikentää elämänlaatua ja liittyy suurempaan sydän- ja verisuonisairauksien riskiin. Vaikka liikalihavuus on suurin yksittäinen palautuva riskitekijä OSA:lle, potilaat, joilla on OSA ja liikalihavuus, saavat harvoin painonpudotushoitoa OSA:n ja muiden vakavien liitännäissairauksien kääntämiseksi. Tehokkuuskokeet vahvistavat, että aikaa ja resursseja vaativat elämäntapapohjaiset painonpudotusohjelmat parantavat painoa ja OSA:n vakavuuden fysiologisia mittareita (apnea hypopnea index, AHI). Näiden löydösten muuntamiselle väestön terveyden kannalta merkittäviksi eduiksi on kuitenkin esteitä. Vastatakseen näihin haasteisiin tutkijat ehdottavat pragmaattista kokeilua, jossa tarjotaan ennakoivasti etävideopohjaista ja itseohjautuvaa elämäntapapohjaista painonpudotusta etävalmennuksen kera OSA-potilaille. Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on testata ennakoivasti toteutettujen ja pragmaattisten elämäntapainterventioiden tehokkuutta parantaakseen uneen liittyvän elämänlaadun ja painon ensisijaisia ​​päätepisteitä OSA- ja liikalihavuuspotilailla. Toiseksi tutkijat vertailevat lisätuloksia ryhmien välillä, mukaan lukien kardiovaskulaariset riskipisteet, unioireet, AHI, hyvinvointi ja globaalit muutosarviot. Lopuksi tutkijat suorittavat myös täytäntöönpanoprosessin arvioinnin RE-AIM-kehyksen pohjalta tunnistaakseen laajalle levinneelle täytäntöönpanolle esteet ja edistäjät.

Tutkijat tunnistavat potilaat, joilla on OSA ja liikalihavuus valtakunnallisesti (n=696) VA:ssa käyttämällä VA:n Corporate Data Warehousen (CDW) tietoja, ja tutkijat ottavat yhteyttä mahdollisesti kelvollisiin potilaisiin. Vahvistettuaan kelpoisuuden ja suostumuksensa tutkijat määräävät satunnaisesti koehenkilöt saamaan tutkimuksen elämäntapainterventiota tai tavanomaista hoitoa yksin. Tutkimus käyttää CDW:tä painonmuutoksen arvioimiseen. Koehenkilöt täyttävät kyselylomakkeet lähtötilanteessa 3, 12 ja 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. POWERin elämäntapainterventio keskittyy asteittaiseen elämäntapojen muutokseen, jolla pyritään parantamaan ruokailutottumuksia ja lisäämään fyysistä aktiivisuutta. Se kannustaa osallistujia vähitellen saavuttamaan ja ylläpitämään 5–10 %:n peruspainon laskua ja vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kuten reipasta kävelyä, joka viikko. Elämäntapainterventio-ohjelma koostuu yhden videon katsomisesta, vastaavien kirjallisten itseohjattujen oppimateriaalien täyttämisestä ja ruokailun ja fyysisen aktiivisuuden seurannasta viikoittain ensimmäisten 12 viikon ajan, sitten 10 lisäkirjallisen monisteen läpikäymisen ja ruoan ja aktiviteetin seurannan jatkamisen seuraavaksi. yhdeksän kuukautta. Interventioosallistujat pääsevät haluttuun elämäntapavalmentajaan koko 12 kuukauden interventiojakson ajan.