用于紧急剖腹产的碱化利多卡因快速硬膜外补充 (QETAL)

孕妇的全身麻醉仍然受到显着的母胎发病率和死亡率的影响。 描述了经口气管插管困难、胃吸入综合征和新生儿呼吸抑制的风险增加。

分娩时硬膜外镇痛率在法国约为 85%。 除了提供的舒适性之外，硬膜外镇痛还允许通过将硬膜外镇痛转换为硬膜外麻醉来进行紧急剖腹产，这种技术被称为“硬膜外延伸”或“硬膜外补充”。 获得这种手术麻醉的有效性和所需时间取决于所使用的方案，并决定了在不诉诸全身麻醉的情况下进行胎儿提取的可能性，即使是最紧急的提取也是如此。

我们将极其紧急的剖宫产定义为在对母体或胎儿生命预后有直接威胁的情况下需要进行的分娩，目标是在拔牙决定时间和出生之间的时间少于 15 分钟。

在法国，最新的推荐日期是 2007 年，推荐使用 15 至 20 毫升 2% 肾上腺素利多卡因进行硬膜外扩张。 使用这种技术，通常可在 10 至 15 分钟内获得手术麻醉。 在某些产科紧急情况下，这个时间仍然太长，特别是极其紧急的剖宫产，这需要经常求助于全身麻醉以补偿神经阻滞安装的这个长度。

自 20 世纪 70 年代以来，已经通过实验研究了用碳酸氢钠碱化局部麻醉剂，这使得加快局部麻醉剂的作用时间成为可能。 丹麦 35% 的硬膜外麻醉和英国 12% 的硬膜外麻醉实施了局麻药碱化。

自 2016 年以来，该技术已在 Bayonne 和 Bordeaux 医院的产科麻醉科使用。 前者，2019 年 1 月至 2019 年 7 月 51 例的回顾性研究表明，在极度紧急的剖腹产中，全身麻醉的追索率下降了 80% 以上（4/4 vs 0/7），50%减少获得充分硬膜外麻醉所需的时间（5 分钟对 10 分钟）。

当前前瞻性研究的主要目的是前瞻性地证实在极度紧急的剖宫产中全身麻醉的使用有所减少。