与 BiV 起搏相比，使用 LBBAP 的 AF 试验中接受起搏和 AVNA 策略的 HF 患者的再同步化 (RAFT-P&A)

这是一项前瞻性、随机、双盲、对照试验，随机化后 6 个月和 12 个月进行随访。 患者将以 1:1 的比例随机分配到对照组 [最佳药物治疗 (OMT) + CRT + ANVA] 或治疗组 [OMT + LBBAP + ANVA]。 随机化将按地点和 LVEF 分层。 在每组中，患者将在随机分组后的 10 个工作日内接受起搏程序（CRT 或 LBBAP）。 他们将在 CRT 手术后一周由医生进行评估，如果符合条件，他们将在 1-4 周内接受 AVNA。 这些治疗计划的成功将主要根据 NT-proBNP 从基线到 6 个月和 12 个月随访的变化进行评估。 在基线和后续访问中，研究人员和医生将收集参与者的病史、完成体格检查和 NYHA 等级评估、药物评估和 6 分钟步行测试。 还将要求参与者完成生活质量问卷（明尼苏达心力衰竭生活问卷 (MLHFQ) 评分、KCCQ 和 EQ-5D-5L），如果他们最近没有进行心电图和 TTE，则进行心电图和 TTE，非侵入性血流动力学测量（如果有），以及完整的常规血液检查和 NT-proBNP 测试。 将在临床上评估 HF 治疗的充分性，并优化和记录药物。 将评估和记录设备诊断是否存在心律失常并确定设备编程的适当性。 次要研究结果包括 QoL 评分（MLHFQ、KCCQ 和 EQ-5D），以及 6MWT 距离和超声心动图参数的变化（包括 LVESV 指数相对于基线的变化、整体 LV 纵向收缩应变相对于基线的变化以及 LVEF 的变化从基线在 6 个月和 12 个月的随访）。 次要结果还包括 LBBAP 和 CRT 之间的辐射暴露、与 CRT 相比使用 LBBAP 实现传导系统起搏的可行性，以及由于 CRT 或 LBBAP 引起的急性和长期血流动力学变化（即 AV 结前后的非侵入性血流动力学测量消融包括收缩压、舒张压、心输出量、每搏量、总外周阻力和脉压）。