猴痘感染风险接触者的随访：一项前瞻性队列研究 (MonkeyVax)

正如公共卫生高级委员会 2016 年的报告“暴露后免疫接种指南：疫苗接种和免疫球蛋白”中所回顾的那样，暴露后疫苗接种 (PVE) 已表明其对不同情况的兴趣，尤其是狂犬病、破伤风或乙型肝炎.

对于猴痘，PEV 于 2018 年和 2019 年在英国使用，当时发现了几起进口病例。 2018 年确诊 3 例，确定接触者 154 例（包括医护人员 147 人）。 共有 131 人接受了 PEV（包括 126 名医护人员）和 1 名医护人员中的单个病例，暴露时间为 6 至 7 天。 2019 年，在输入病例后，17/18 的接触者（包括儿童）接受了 EPV。 没有报告继发病例或严重的不良反应。

一些国家推荐将 EPV 作为猴痘的一部分。 在法国，Haute Autorité de Santé (HAS) 建议在接触后实施反应性疫苗策略，第 2 剂间隔 28 天接种第 3 代疫苗，第一剂最好在危险接触后 4 天内接种在危险接触后最多 14 天。 目前，关于用于暴露后预防的 MVA 疫苗功效的数据很少。 美国疾病控制与预防中心认为，在 PEV 中使用 2 剂 MVA 疫苗不太可能完全预防感染，但认为对高危接触者快速接种疫苗可以减轻症状的严重程度。

在法国，识别联系人的定义是：

1. 接触危险：

   • 任何有过未受保护的直接身体接触的人，即没有戴外科口罩和 FFP2，没有使用卫生电话和面对直接身体接触，没有戴防水手套（乳胶、丁腈、橡胶），皮肤受损或有可能的生物体液或确诊的有症状病例，无论情况如何，包括医疗或辅助医疗护理行为，或共用厕所用具，或接触可能或确诊有症状病例使用的纺织品（衣服、浴巾、床上用品）或脏盘子。
   • 任何与可能或确诊的有症状病例（例如， 亲密或亲密的朋友、交通邻居、办公室邻居、共享同一生活空间但没有亲密关系、照顾或卫生行为、学校和大学环境、体育俱乐部等的人）。 “

2. 确诊病例：

   • MKPXV 病毒特异性 qPCR 或 RT-PCR 结果呈阳性
   • 正痘病毒属的通用 qPCR 阳性结果，在出现症状前 3 周内（从流行区旅行返回或病毒传播的地方或在- 从流行区或病毒传播地区旅行返回的人的风险接触，接触可能或确诊病例风险的人）。

为了明确 PEV 的临床意义和安全性，建议建立一个国家队列，包括属于疫苗接种适应症的接触病例，即在最后一次接触后 14 天内出现。