A majomhimlő fertőzés kockázatának kitett kontakt nyomon követése: leendő kohorsz-tanulmány (MonkeyVax)

Az expozíció utáni védőoltás (PVE) érdeklődését mutatta különböző helyzetekben, különösen a veszettség, a tetanusz vagy a hepatitis B iránt, amint azt a Közegészségügyi Főbizottság 2016-os „Útmutató az expozíció utáni immunizáláshoz: vakcinázás és immunglobulin” című jelentése emlékeztet. .

A majomhimlő esetében a PEV-t 2018-ban és 2019-ben használták az Egyesült Királyságban, amikor több behozatali esetet fedeztek fel. 2018-ban 3 esetet diagnosztizáltak és 154 kontaktesetet azonosítottak (köztük 147 egészségügyi szakember). Összesen 131-en fogadták el a PEV-t (ebből 126 egészségügyi szakember), és 1 esetben az egészségügyi dolgozók közül, akik 6-7 napig voltak kitéve. 2019-ben egy importált esetet követően 17/18 kapcsolat (köztük gyerekek) fogadott el EPV-t. Másodlagos esetekről vagy súlyos káros hatásokról nem számoltak be.

Számos ország javasolta az EPV-t a Monkeypox részeként. Franciaországban a Haute Autorité de Santé (HAS) egy reaktív vakcina-stratégia megvalósítását javasolja az expozíció utáni 3. generációs vakcinával, amelyet 2 adagban, 28 napos időközönként adnak be, és az első adagot ideális esetben a kockázatos érintkezést követő 4 napon belül kell beadni. és legfeljebb 14 nappal a kockázatos kapcsolatfelvétel után. Jelenleg kevés adat áll rendelkezésre az expozíció utáni profilaxisban használt MVA vakcina hatékonyságáról. A Centers for Disease Control and Prevention valószínűtlennek tartja, hogy a PEV-ben alkalmazott 2 adag MVA vakcina teljes mértékben megakadályozza a fertőzést, de úgy véli, hogy a veszélyeztetett érintkezők gyors beoltása csökkentheti a tünetek súlyosságát.

Franciaországban a kapcsolattartó személyek azonosítására szolgáló meghatározások a következők:

1. Veszélyben lévő kapcsolatfelvétel:

   • Bárki, aki védekezés nélkül közvetlen fizikai érintkezésben volt, azaz sebészeti maszk és FFP2 viselése nélkül, higiafon használata és közvetlen fizikai érintkezés nélkül, vízálló kesztyű (latex, nitril, gumi) viselése nélkül sérült bőrrel vagy biológiai folyadékokkal valószínűleg vagy igazolt tüneti eset, a körülményektől függetlenül, beleértve az orvosi vagy paramedikális ellátást, a WC-eszközök megosztását, vagy a valószínű vagy megerősített tüneti eset által használt textíliákkal (ruházat, törölköző, ágynemű) vagy piszkos edényekkel való érintkezést.
   • Bárki, aki 2 méternél kisebb magasságban védtelenül érintkezett 3 órán keresztül valószínű vagy igazolt tüneti esettel (pl. közeli vagy bensőséges barát, közlekedési szomszéd, irodaszomszéd, intim kötődés nélkül egy lakótérben élők, gondozási vagy higiéniai aktus, iskolai és egyetemi környezet, sportklub stb.). "

2. Megerősített eset:

   • Az MKPXV vírusra specifikus pozitív qPCR vagy RT-PCR eredmény
   • Pozitív eredmény az Orthopoxvirus nemzetség generikus qPCR-jében olyan személyeknél, akiknél a közelmúltban fennállt az MKPXV vírussal való érintkezés kockázata a tünetek megjelenését megelőző 3 hétben (egy endémiás zónába való utazásról visszatérve, vagy ahol a vírus kering, vagy - endémiás zónába való utazásról visszatérő, vagy a vírus keringő helyére visszatérő személy kockázatos érintkezése, valószínű vagy megerősített eset kockázatának kitett kapcsolattartó személy).

A PEV klinikai érdeklődésének és biztonságosságának meghatározása érdekében nemzeti kohorsz felállítása javasolt, amely magában foglalja azokat a kontakteseteket, amelyek a vakcinázási javallat alá tartoznak, azaz az utolsó érintkezést követő 14 napon belül észlelhetők.