Последующее наблюдение за контактами с риском заражения обезьяньей оспой: проспективное когортное исследование (MonkeyVax)

Постконтактная вакцинация (ПВЭ) продемонстрировала свою заинтересованность в различных ситуациях, в частности, при бешенстве, столбняке или гепатите В, как указано в отчете «Руководство по постконтактной иммунизации: вакцинация и иммуноглобулин» Высшего комитета общественного здравоохранения в 2016 г. .

Для оспы обезьян PEV использовался в 2018 и 2019 годах в Великобритании, когда было обнаружено несколько случаев завоза. В 2018 г. диагностировано 3 случая и выявлено 154 контактных случая (в том числе 147 медицинских работников). Всего ПЭВ перенес 131 человек (в том числе 126 медицинских работников) и 1 единичный случай среди медицинских работников, подвергшихся воздействию в течение 6–7 дней. В 2019 г. после завозного случая 17 из 18 контактов (включая детей) приняли ЭПВ. О вторичных случаях или серьезных побочных эффектах не сообщалось.

Несколько стран рекомендовали EPV как часть обезьяньей оспы. Во Франции Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендует внедрить стратегию реактивной вакцины после контакта с вакциной 3-го поколения, вводимой двумя дозами с интервалом в 28 дней, при этом первую дозу в идеале вводят в течение 4 дней после опасного контакта. и не более 14 дней после опасного контакта. В настоящее время данных об эффективности вакцины МВА, используемой для постконтактной профилактики, немного. Центры по контролю и профилактике заболеваний считают маловероятным, что 2 дозы вакцины MVA, используемые при PEV, полностью предотвратят инфекцию, но считают, что быстрая вакцинация лиц, находящихся в группе риска, может уменьшить тяжесть симптомов.

Во Франции определения для идентификации контактных лиц:

1. Контакт в группе риска:

   • Любой, кто имел незащищенный прямой физический контакт, т.е. без ношения хирургических масок и FFP2, без использования гигиенических телефонов и при прямом физическом контакте, без ношения водонепроницаемых перчаток (латексных, нитриловых, резиновых) с поврежденной кожей или биологическими жидкостями вероятного или подтвержденный симптоматический случай, независимо от обстоятельств, включая акты медицинской или парамедицинской помощи, или совместное использование туалетных принадлежностей, или контакт с текстилем (одеждой, банным бельем, постельным бельем) или грязной посудой, которой пользовался вероятный или подтвержденный симптоматический случай.
   • Любой, кто имел незащищенный контакт на расстоянии менее 2 метров в течение 3 часов с вероятным или подтвержденным симптоматическим случаем (например, близкий или близкий друг, сосед по транспорту, сосед по офису, люди, проживающие в одном жилом помещении без интимных связей, акт заботы или гигиены, школьная и университетская среда, спортивный клуб и т. д.). "

2. Подтвержденный случай:

   • Положительный результат количественной ПЦР или ОТ-ПЦР, специфичный для вируса MKPXV.
   • Положительный результат общей количественной ПЦР на род Orthopoxvirus у человека с недавним риском заражения вирусом MKPXV в течение 3 недель, предшествующих появлению признаков (возвращение из поездки в эндемическую зону или место, где вирус циркулирует, или в -риск контакта лица, возвращающегося из поездки в эндемическую зону или где циркулирует вирус, контактное лицо с риском вероятного или подтвержденного случая).

Чтобы определить клинический интерес и безопасность PEV, предлагается создать национальную когорту, включающую случаи контактов, соответствующие показаниям для вакцинации, т. е. наблюдаемые в течение 14 дней после последнего контакта.