使用 Capri 颈椎和胸腰椎椎体切除术笼式系统进行脊柱手术的临床和影像学结果
利用 Capri 颈椎和胸腰椎椎体切除术笼式系统对脊柱手术的临床和放射学结果进行多中心、回顾性和前瞻性评估:观察性上市后临床随访研究
这是一项回顾性和前瞻性观察性多中心研究,对象是已经或将要使用 Stryker Capri Corpectomy Cages 进行颈椎或胸腰椎椎体置换手术的受试者。
确定有效性的主要研究假设是,对于单独的 Stryker Capri Corpectomy Cage 系统,NDI(颈椎)或 ODI(胸腰椎)评分相对于基线的平均改善在 24 个月时达到或超过 15 分。
研究概览
详细说明
椎体切除术用于治疗各种脊柱病变,包括通常由转移性脊柱疾病引起的肿瘤、经常归因于外伤的骨折、骨髓炎(感染)以及需要重建以实现脊髓或神经组织减压的退行性疾病. 患者可能会出现疼痛、脊柱不稳定和神经功能缺损。 椎体切除术包括切除或切除受影响的椎骨和椎间盘,然后放置椎体置换术 (VBR) 以重建脊柱前柱并恢复稳定性和对齐度。
VBR 手术的常见适应症包括由于椎骨骨折、椎体压缩性骨折以及与恶性肿瘤或感染和疾病控制相关的骨折,例如脊柱转移性疾病。 脊柱骨折的原因可能包括跌倒、运动和机动车事故。 脊柱肿瘤通常由骨骼系统的转移引起,通常会影响脊柱。 此外,可考虑采用 VBR 手术来应对脊髓型颈椎病,这是一种进行性退行性疾病,是 55 岁以上人群颈脊髓功能障碍和脊髓型颈椎病的常见原因。 带重建的椎体切除术(或椎体切除术)已成为用于脊柱减压和重建的常见外科手术。 传统上,重建包括自体移植、同种异体移植和骨替代物;然而,据报道,单独使用移植物会导致并发症,例如供区发病率、假关节形成率高和延迟愈合。 椎体切除术融合器的发展改善了临床和影像学结果。 钛网状融合器是最早的非移植椎体椎体切除融合器类型之一,提供了一种生物相容性方法,可快速稳定受影响的节段、降低供区发病率并改善预后。
本研究将检查 Capri Corpectomy Cage 系统在颈椎和/或胸腰椎病例中使用静态(仅颈椎)或可扩展(颈椎和胸腰椎)治疗创伤、肿瘤、感染(仅颈椎)或退化(仅颈椎)的情况)笼子。 临床疗效和安全性将在这项上市后研究中通过与基线、术前条件相比评估患者结果来评估。
Capri Corpectomy 系统植入物是 VBR 装置,设计有多种长度、宽度和高度以匹配患者的解剖结构。 植入物的尾端和头端具有设计用于与椎体终板接合的齿。 植入物的侧壁包含可用于植入移植物的窗口。 器械用于使用标准手术技术插入相关的植入部件。 有用于准备椎间盘间隙和椎体终板的刮匙、刮刀和盒凿。 插入器械可用于插入植入物。 Capri Corpectomy Cage 系统可用作颈椎固定笼(由钛合金制成)和颈椎或胸腰椎可调节(即可扩展)笼(由钛合金和钴铬合金制成)。 装置可以通过后路、前路或侧方方法植入。
研究类型
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
本研究的样本量为 126 名受试者,计划在美国多达 20 个地点接受下述 Capri Corpectomy 系统之一:
- Capri Cervical 3D Static 的 42 个科目
- Capri Cervical 3D Expandable 的 42 个科目
- 42 名 Capri 胸腰椎可扩展受试者 此样本量允许在 24 个月时高达 15% 的失访率。 下面的样本量分析表明,要达到先验性能目标,80% 的功率需要每个设备 N=36
描述
纳入标准:
- 骨骼成熟
- 愿意并有能力遵守协议的要求,包括后续要求
- 愿意并能够签署研究特定的知情同意书。 对于完全回顾性注册,即已经有 24 个月的后续数据可用的受试者,首席研究员将要求放弃书面知情同意要求。
- 已经或将要使用 Capri Cervical 3D Static 或 Capri Cervical 3D Expandable 进行颈椎 VBR(美国为 C2 至 T1,美国以外为 C3 至 C7),以替换因肿瘤、外伤导致的患病或受损椎体(即骨折)或骨髓炎,或用于在颈椎退行性疾病中实现脊髓和神经组织减压的椎体切除术后重建 - 或 - 已经或将要使用 Capri Thoracolumbar Expandable 在胸腰椎(T1 至 L5)中进行 VBR替换因肿瘤或外伤(即骨折)而塌陷、损坏或不稳定的椎体
- 在筛选时(或回顾性入组手术前)在 ODI 上至少获得 30 分或在 NDI 上至少获得 30 分(以 100 分制计)
排除标准:
- 存在感染,但在使用本产品的脊柱适应症范围内除外
- 怀孕(入学时怀孕或打算在研究过程中怀孕)
- 钙化组织的代谢紊乱
- 严重扭曲的解剖结构
- 组织覆盖不足
- 吸毒/酗酒
- 精神疾病,如研究者认为的精神或认知障碍,会干扰受试者遵守研究要求或患者报告结果的能力(例如,阿尔茨海默氏病)
- 一般神经系统疾病
- 免疫抑制性疾病
- 已知对设备中的材料敏感的对象
- 肥胖定义为 BMI 大于 30
- 不愿限制活动或听从医嘱的受试者
- 植入物干扰解剖结构或排除脊柱手术益处的任何情况
生物因素,如吸烟、使用非甾体类抗炎药、使用抗凝剂等。
- 可以招募遵守下文详述的指定清洗期的受试者: 必须至少在手术前 4 周戒烟;非甾体抗炎药 (NSAIDs) 应至少在手术前 7 天停用;由于每种药物的清除期各不相同,因此应由手术外科医生自行决定停止使用抗凝血剂
- 不能坚持清洗期的外伤受试者可以入组;然而,上述生物因素需要在数据收集过程中记录下来
- 待治疗水平的先前融合
- 在入学时被监禁
- 目前参与可能影响研究结果的调查研究
- 涉及当前或未决的脊柱诉讼或工人赔偿要求
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
Capri 颈椎 3D 静态
已经或将要接受颈椎 VBR(美国为 C2 至 T1,美国以外为 C3 至 C7)以替换因肿瘤、外伤(即骨折)或骨髓炎导致的患病或受损椎体的受试者,或用于椎体切除术后的重建,以实现颈椎退行性疾病中脊髓和神经组织的减压
|
当用于颈椎 (C2-T1) 时,CAPRI 静态笼旨在用于骨骼成熟的患者,以替换由肿瘤、骨折或骨髓炎引起的患病或损坏的椎体,或用于椎体切除术后的重建以实现减压颈椎退行性疾病中的脊髓和神经组织。
|
|
Capri 颈椎 3D 消耗品
已经或将要接受颈椎 VBR(美国为 C2 至 T1,美国以外为 C3 至 C7)以替换因肿瘤、外伤(即骨折)或骨髓炎导致的患病或受损椎体的受试者,或用于椎体切除术后的重建,以实现颈椎退行性疾病中脊髓和神经组织的减压
|
当用于颈椎 (C2-T1) 时,CAPRI 静态可扩展固定器旨在用于骨骼成熟的患者,以替换由肿瘤、骨折或骨髓炎引起的患病或受损椎体,或用于椎体切除术后的重建以实现减压颈椎退行性疾病中的脊髓和神经组织。
|
|
卡普里胸腰可扩展
已经或将要接受胸腰椎(T1 至 L5)VBR 的受试者使用 Capri Thoracolumbar Expandable 来替换由于肿瘤或外伤(即骨折)引起的塌陷、损坏或不稳定的椎体
|
用于替换因肿瘤和外伤(即骨折)而塌陷、损坏或不稳定的椎体。
断裂)。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
NDI 分数的平均改善
大体时间:24个月
|
24 个月时 NDI 评分相对于基线的平均改善达到或超过 15 分(在 100 分制上)(颈椎)
|
24个月
|
|
平均 ODI 改善
大体时间:24个月
|
24 个月时平均 ODI 比基线改善达到或超过 15 分(在 100 分制上)(胸腰椎)
|
24个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
NDI 或 ODI
大体时间:术后初始至 24 个月
|
患者报告的结果测量
|
术后初始至 24 个月
|
|
视觉模拟量表 (VAS)
大体时间:术后初始至 24 个月
|
患者报告的结果测量
|
术后初始至 24 个月
|
|
EuroQol-5 维度 - 5 个水平 (EQ 5D-5L)
大体时间:术后初始至 24 个月
|
患者报告的结果测量
|
术后初始至 24 个月
|
|
融合或非联合
大体时间:24个月
|
射线照相评估:有效性
|
24个月
|
|
活动范围
大体时间:24个月
|
射线照相评估:有效性
|
24个月
|
|
平移运动
大体时间:24个月
|
射线照相评估:有效性
|
24个月
|
|
圆盘高度
大体时间:24个月
|
射线照相评估:有效性
|
24个月
|
|
手术时间
大体时间:手术期间
|
临床观察
|
手术期间
|
|
麻醉时间
大体时间:手术期间
|
临床观察
|
手术期间
|
|
估计失血量
大体时间:手术期间
|
临床观察
|
手术期间
|
|
手术当天/出院前的住院时间
大体时间:手术期间
|
临床观察
|
手术期间
|
|
12 个月时的患者满意度
大体时间:12个月
|
临床观察
|
12个月
|
|
患者满意度
大体时间:24个月
|
临床观察
|
24个月
|
|
在所有访问中使用术后止痛药
大体时间:术后 - 24 个月
|
临床观察
|
术后 - 24 个月
|
|
神经检查
大体时间:12个月
|
临床观察
|
12个月
|
|
沉降
大体时间:12 和 24 个月
|
X 射线安全评估
|
12 和 24 个月
|
|
设备迁移
大体时间:12 和 24 个月
|
X 射线安全评估
|
12 和 24 个月
|
|
相邻节段退化
大体时间:12 和 24 个月
|
X 射线安全评估
|
12 和 24 个月
|
|
装置和辅助固定破损
大体时间:12 和 24 个月
|
X 射线安全评估
|
12 和 24 个月
|
合作者和调查者
赞助
合作者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.