Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kliniczne i radiologiczne wyniki operacji kręgosłupa z wykorzystaniem systemów klatek do kordektomii odcinka szyjnego i piersiowo-lędźwiowego Capri

21 września 2023 zaktualizowane przez: K2M, Inc.

Wieloośrodkowa, retrospektywna i prospektywna ocena klinicznych i radiograficznych wyników operacji kręgosłupa z wykorzystaniem systemów klatek do kordektomii szyjnej i piersiowo-lędźwiowej Capri: obserwacyjne badanie kliniczne po wprowadzeniu na rynek

Jest to retrospektywne i prospektywne obserwacyjne, wieloośrodkowe badanie pacjentów, którzy przeszli lub zostaną poddani operacji wymiany trzonów kręgów w odcinku szyjnym lub piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa z wykorzystaniem klatek do korektomii firmy Stryker Capri.

Podstawowa hipoteza badania mająca na celu określenie skuteczności jest taka, że ​​średnia poprawa wyniku NDI (szyjnego odcinka kręgosłupa) lub ODI (piersiowo-lędźwiowego odcinka kręgosłupa) w porównaniu z wartością wyjściową osiąga lub przekracza 15 punktów po 24 miesiącach dla poszczególnych systemów klatek do korpusektomii Stryker Capri.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Procedury kordektomii są wykorzystywane do leczenia różnych patologii kręgosłupa, w tym guzów, często w wyniku przerzutów do kręgosłupa, złamań często przypisywanych urazom, zapaleniu kości i szpiku (zakażenie) oraz schorzeń zwyrodnieniowych, które wymagają rekonstrukcji w celu uzyskania dekompresji rdzenia kręgowego lub tkanek nerwowych . Pacjenci mogą zgłaszać się z bólem, niestabilnością kręgosłupa i deficytami neurologicznymi. Corpektomia obejmuje resekcję lub wycięcie dotkniętych kręgów i krążków międzykręgowych, a następnie umieszczenie implantu trzonu kręgowego (VBR) w celu rekonstrukcji przedniej kolumny kręgosłupa oraz przywrócenia stabilności i wyrównania.

Typowe wskazania do zabiegów VBR obejmują niestabilność kręgosłupa spowodowaną złamaniami kręgów, złamaniami kompresyjnymi kręgów oraz złamaniami związanymi z chorobą nowotworową lub infekcją i opanowaniem choroby, takiej jak przerzuty do kręgosłupa. Przyczyny złamań kręgosłupa mogą obejmować upadki, uprawianie sportu i wypadki samochodowe. Guzy kręgosłupa są często spowodowane przerzutami do układu kostnego, które często dotyczą kręgosłupa. Dodatkowo zabiegi VBR można rozważyć w odpowiedzi na mielopatię spondylotyczną odcinka szyjnego, która jest postępującą chorobą zwyrodnieniową i częstą przyczyną dysfunkcji rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym oraz mielopatii szyjnej u osób powyżej 55 roku życia. Kordektomia (lub wertebrektomia) z rekonstrukcją stała się powszechną procedurą chirurgiczną stosowaną do odbarczenia i rekonstrukcji kręgosłupa. Tradycyjnie rekonstrukcja obejmowała autoprzeszczepy, alloprzeszczepy i substytuty kości; jednak doniesiono, że stosowanie samych przeszczepów prowadzi do powikłań, takich jak chorobowość w miejscu pobrania, wysoki odsetek stawu rzekomego i opóźniony zrost. Ewolucja klatek do korpektomii doprowadziła do poprawy zarówno wyników klinicznych, jak i radiograficznych. Klatki z siatki tytanowej były jednymi z najwcześniejszych typów klatek do korpektomii bez przeszczepów, zapewniając biokompatybilną metodę szybkiej stabilizacji dotkniętych segmentów, zmniejszając chorobowość w miejscu pobrania i poprawiając wyniki.

W tym badaniu zbadane zostanie zastosowanie systemów klatek Capri Corpectomy Cage w przypadkach dotyczących odcinka szyjnego i/lub odcinka piersiowo-lędźwiowego w leczeniu urazów, guzów, infekcji (tylko odcinek szyjny) lub zwyrodnień (tylko odcinek szyjny) przy użyciu statycznego (tylko odcinek szyjny) lub rozszerzalnego (tylko odcinek szyjny i odcinek piersiowo-lędźwiowy) ) klatki. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo zostaną ocenione w tym badaniu postmarketingowym poprzez ocenę wyników pacjentów w porównaniu z wyjściowymi warunkami przedoperacyjnymi.

Implanty systemu Capri Corpectomy to urządzenia VBR zaprojektowane w różnych długościach, szerokościach i wysokościach, aby dopasować je do anatomii pacjenta. Końce ogonowe i dogłowowe implantu mają zęby, które są zaprojektowane tak, aby wchodziły w płytki końcowe trzonów kręgów. Boczne ścianki implantów zawierają okienka, które mogą być wykorzystane do wbudowania przeszczepu. Instrumenty służą do wprowadzania powiązanych elementów implantu przy użyciu standardowych technik chirurgicznych. Do przygotowania przestrzeni międzykręgowych i płytek granicznych trzonów kręgów służą kirety, skrobaki i dłuta skrzynkowe. Do wprowadzania implantu dostępne są instrumenty wprowadzające. Systemy klatek do kordektomii Capri są dostępne jako statyczne klatki szyjne (składające się ze stopu tytanu) oraz klatki szyjne lub piersiowo-lędźwiowe regulowane (tj. rozszerzalne) (składające się ze stopu tytanu i chromu kobaltowego). Urządzenia można wszczepiać z dostępu tylnego, przedniego lub bocznego.

Typ studiów

Obserwacyjny

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Wielkość próby do tego badania będzie wynosić łącznie 126 pacjentów, u których planuje się otrzymać jeden z wymienionych poniżej systemów Capri Corpectomy w maksymalnie 20 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych:

  • 42 tematy dla Capri Cervical 3D Static
  • 42 tematy dla Capri Cervical 3D Expandable
  • 42 pacjentów dla Capri Thoracolumbar Rozszerzalny Ta wielkość próbki pozwala na utratę do 15% do obserwacji po 24 miesiącach. Poniższa analiza wielkości próbki wskazuje, że potrzeba N=36 na urządzenie, aby 80% mocy spełniło a priori cel wydajności

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Szkieletowo dojrzały
  • Chęć i zdolność do przestrzegania wymagań protokołu, w tym wymagań dotyczących działań następczych
  • Chęć i możliwość podpisania formularza świadomej zgody dotyczącego konkretnego badania. W przypadku w pełni retrospektywnych zapisów, tj. pacjentów, dla których dostępne są już dane z 24-miesięcznego okresu obserwacji, główny badacz poprosi o zniesienie wymogu pisemnej świadomej zgody.
  • Przeszedł lub zostanie poddany VBR w odcinku szyjnym kręgosłupa (C2 do T1 w USA, C3 do C7 poza USA) przy użyciu Capri Cervical 3D Static LUB Capri Cervical 3D Expandable w celu zastąpienia chorych lub uszkodzonych trzonów kręgów z powodu guza, urazu ( złamania) lub zapalenia kości i szpiku lub do rekonstrukcji po korpektomii przeprowadzonej w celu uzyskania dekompresji rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych w chorobach zwyrodnieniowych szyjki macicy -LUB- Przeszedł lub zostanie poddany VBR w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa (T1 do L5) przy użyciu Capri Thoracolumbar Expandable w celu zastąpienia zapadniętych, uszkodzonych lub niestabilnych trzonów kręgów z powodu guza lub urazu (tj. złamania)
  • Zdobądź co najmniej 30 punktów na ODI lub co najmniej 30 punktów na NDI podczas badania przesiewowego (lub przed operacją w celu retrospektywnej rejestracji) (w 100-punktowej skali)

Kryteria wyłączenia:

  • Obecność infekcji, poza wskazaniami kręgosłupa do stosowania tego produktu
  • Ciąża (ciąża w momencie rejestracji lub zamiar zajścia w ciążę w trakcie badania)
  • Zaburzenia metaboliczne zwapniałych tkanek
  • Rażąco zniekształcona anatomia
  • Niewystarczające pokrycie tkanek
  • Nadużywanie narkotyków / alkoholu
  • Choroba psychiczna, taka jak upośledzenie umysłowe lub zaburzenia funkcji poznawczych, która w opinii badacza mogłaby zakłócić zdolność podmiotu do przestrzegania wymagań badania lub wyników zgłaszanych przez pacjenta (np. choroba Alzheimera)
  • Ogólne stany neurologiczne
  • Zaburzenia immunosupresyjne
  • Osoby o znanej wrażliwości na materiały w urządzeniu
  • Otyłość zdefiniowana jako BMI większy niż 30
  • Osoby, które nie chcą ograniczyć aktywności lub postępować zgodnie z zaleceniami lekarza
  • Każdy stan, w którym implanty kolidują ze strukturami anatomicznymi lub wykluczają korzyści z operacji kręgosłupa
  • Czynniki biologiczne, takie jak palenie tytoniu, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosowanie leków przeciwzakrzepowych itp.

    • Pacjenci, którzy przestrzegają określonego poniżej okresu wymywania, mogą zostać zarejestrowani: Zaprzestanie palenia musi nastąpić co najmniej 4 tygodnie przed operacją; Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy odstawić na co najmniej 7 dni przed operacją; Antykoagulanty należy odstawić według uznania chirurga operującego, ponieważ okres wypłukiwania jest różny dla każdego leku
    • Pacjenci po traumie, którzy nie są w stanie przestrzegać okresu wymywania, mogą zostać zapisani; jednakże wyżej wymienione czynniki biologiczne będą musiały zostać udokumentowane podczas zbierania danych
  • Uprzednia fuzja na poziomie (poziomach), który ma być leczony
  • Uwięziony w czasie rejestracji na studia
  • Bieżący udział w badaniu naukowym, który może mieć wpływ na wyniki badania
  • Zaangażowany w bieżący lub toczący się spór dotyczący kręgosłupa lub roszczenie o odszkodowanie dla robotników

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Capri Cervical 3D Statyczny
Pacjenci, którzy przeszli lub zostaną poddani VBR w odcinku szyjnym kręgosłupa (C2 do T1 w USA, C3 do C7 poza USA) w celu zastąpienia chorych lub uszkodzonych trzonów kręgów z powodu guza, urazu (tj. złamania) lub zapalenia kości i szpiku lub do rekonstrukcji po korpektomii wykonanej w celu uzyskania odbarczenia rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych w chorobach zwyrodnieniowych szyjki macicy
Stosowane w odcinku szyjnym kręgosłupa (C2-T1), klatki statyczne CAPRI są przeznaczone do stosowania u pacjentów z dojrzałym szkieletem w celu zastąpienia chorego lub uszkodzonego trzonu kręgu spowodowanego guzem, złamaniem lub zapaleniem kości i szpiku lub do rekonstrukcji po korpektomii wykonanej w celu uzyskania dekompresji rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych w chorobach zwyrodnieniowych szyjki macicy.
Capri Cervical 3D Jednorazowy
Pacjenci, którzy przeszli lub zostaną poddani VBR w odcinku szyjnym kręgosłupa (C2 do T1 w USA, C3 do C7 poza USA) w celu zastąpienia chorych lub uszkodzonych trzonów kręgów z powodu guza, urazu (tj. złamania) lub zapalenia kości i szpiku lub do rekonstrukcji po korpektomii wykonanej w celu uzyskania odbarczenia rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych w chorobach zwyrodnieniowych szyjki macicy
W przypadku stosowania w odcinku szyjnym kręgosłupa (C2-T1), klatki CAPRI Static Expandable są przeznaczone do stosowania u pacjentów z dojrzałym szkieletem w celu zastąpienia chorego lub uszkodzonego trzonu kręgu spowodowanego guzem, złamaniem lub zapaleniem kości i szpiku lub do rekonstrukcji po korpektomii wykonanej w celu uzyskania dekompresji rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych w chorobach zwyrodnieniowych szyjki macicy.
Capri Piersiowo-lędźwiowy Rozszerzalny
Pacjenci, którzy przeszli lub zostaną poddani VBR w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa (T1 do L5) z Capri Thoracolumbar Expandable w celu zastąpienia zapadniętych, uszkodzonych lub niestabilnych trzonów kręgów z powodu guza lub urazu (tj. złamania)
Przeznaczony do stosowania w celu zastąpienia zapadniętego, uszkodzonego lub niestabilnego trzonu kręgu z powodu guza i urazu (tj. pęknięcie).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia poprawa wyniku NDI
Ramy czasowe: 24 miesiące
Średnia poprawa wyniku NDI w stosunku do wartości początkowej, która osiąga lub przekracza 15 punktów (w 100-punktowej skali) po 24 miesiącach (szyjka macicy)
24 miesiące
Średnia poprawa ODI
Ramy czasowe: 24 miesiące
Średnia poprawa ODI w stosunku do wartości wyjściowej, która osiąga lub przekracza 15 punktów (w 100-punktowej skali) po 24 miesiącach (lędźwiowo-piersiowy)
24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
NDI lub ODI
Ramy czasowe: Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
Miary wyników zgłaszane przez pacjentów
Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
Miary wyników zgłaszane przez pacjentów
Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
EuroQol-5 wymiarów-5 poziomów (EQ 5D-5L)
Ramy czasowe: Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
Miary wyników zgłaszane przez pacjentów
Wstępny okres pooperacyjny do 24 miesięcy
Fuzja lub brak związku
Ramy czasowe: 24 miesiące
Oceny radiograficzne: Skuteczność
24 miesiące
Zakres ruchu
Ramy czasowe: 24 miesiące
Oceny radiograficzne: Skuteczność
24 miesiące
Ruch translacyjny
Ramy czasowe: 24 miesiące
Oceny radiograficzne: Skuteczność
24 miesiące
Wysokość dysku
Ramy czasowe: 24 miesiące
Oceny radiograficzne: Skuteczność
24 miesiące
Czas operacji
Ramy czasowe: Podczas operacji
Obserwacje kliniczne
Podczas operacji
Czas znieczulenia
Ramy czasowe: Podczas operacji
Obserwacje kliniczne
Podczas operacji
Szacunkowa utrata krwi
Ramy czasowe: Podczas operacji
Obserwacje kliniczne
Podczas operacji
Długość pobytu w szpitalu w dniu operacji / przed wypisem
Ramy czasowe: Podczas operacji
Obserwacje kliniczne
Podczas operacji
Zadowolenie pacjenta po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Obserwacje kliniczne
12 miesięcy
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: 24 miesiące
Obserwacje kliniczne
24 miesiące
Stosowanie leków przeciwbólowych po operacji podczas wszystkich wizyt
Ramy czasowe: Po operacji - 24 miesiące
Obserwacje kliniczne
Po operacji - 24 miesiące
Badanie neurologiczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Obserwacje kliniczne
12 miesięcy
Osiadanie
Ramy czasowe: 12 i 24 miesiące
Ocena bezpieczeństwa rentgenowskiego
12 i 24 miesiące
Migracja urządzeń
Ramy czasowe: 12 i 24 miesiące
Ocena bezpieczeństwa rentgenowskiego
12 i 24 miesiące
Degeneracja sąsiedniego segmentu
Ramy czasowe: 12 i 24 miesiące
Ocena bezpieczeństwa rentgenowskiego
12 i 24 miesiące
Złamanie urządzenia i mocowania uzupełniającego
Ramy czasowe: 12 i 24 miesiące
Ocena bezpieczeństwa rentgenowskiego
12 i 24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 sierpnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 sierpnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 lipca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 września 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 września 2023

Ostatnia weryfikacja

1 września 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • CAS-031

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Uraz kręgosłupa szyjnego

Badania kliniczne na Statyczny odcinek szyjny Capri

3
Subskrybuj